為什麼這一步很重要
外行精神病藥物戒斷社區使用了多種逐漸減少的方法。了解每種方法的基本後勤需求和可能的利弊，將確保一個人就錐形計劃做出的決定更加充分。
重要注意事項
1.某些形式的精神科藥物不能以任何方式安全地改變以逐漸減少，並且嘗試可能非常危險。 TWP配套指南的第 11 步提供了有關如何調查特定藥物是否可以改變和逐漸減少的說明，如果不能，可以採取什麼措施。如果您打算在沒有完成該步驟的情況下逐漸變細並到達這裡，那麼在繼續之前返回並完成該步驟對於您的安全至關重要。
2. 如第 11 步所述，外行戒斷社區認為某些形式和配方的精神科藥物比其他藥物更“減量友好”。然而，任何類型的精神科藥物形式的改變——無論是通過溶解在水中、打開膠囊、粉碎成粉末或任何其他過程——都會導致藥物實際上不再是確切的藥物形式和FDA批准的配方。這意味著新形式的藥物可能具有不同的、未知的功效和安全性、不同的儲存要求等等。下面對錐度方法的描述僅用於教育目的；與消息靈通的藥劑師獨立研究和討論藥物的任何計劃變更總是很重要的。
3. 很多人嘗試使用可變劑量或切丸或剃鬚的方法逐漸變細。例如，可變劑量包括一周服用五天全劑量，一周兩天服用半劑量——這往往會導致不穩定和劑量間停藥，因此必須謹慎行事。由於藥物的活性成分通常不會均勻分佈在藥丸中，因此開藥或刮藥可能非常危險。（有關藥丸拆分的更多信息，請參閱 本頁第 1(c) 節 第 15 步。有關劑量間停藥的更多信息，請參閱我們幫助中心的此頁。）
獲得導向
在這一步中，您將了解外行戒斷社區中的許多人對每種常用的精神病藥物逐漸減量方法的利弊。花一些時間通讀每種方法，並根據您服用的藥物、您的個人情況、您與開藥者的關係以及您的偏好，了解哪些方法適合您。
製作液體混合物
這種方法包括服用片劑或粉狀（非珠狀）膠囊，並通過將藥物與液體（如水、牛奶或商業懸浮液）混合來形成液體混合物。然後通過使用非針頭注射器或類似的測量儀器測量計算的體積，從液體中減少劑量。除注射器外，帶蓋緊蓋的玻璃罐是所需的其他主要設備。
優點
- 相對便宜的。
- 允許在錐度期間進行靈活的個人控制。
- 如果藥物已經是錐形友好形式，通常不需要開處方者提供新的、更改過的處方。
缺點
- 需要專注和細心的關注。
- 需要精細的運動技能才能使用非針頭注射器、移液器或圓筒並準確測量體積。
- 如果旅行可能會很困難。
- 可能需要冷藏。
它可以使用哪種錐度計劃
- 每日微錐度
- 剪切並保持
使用數字秤
數字秤（有時稱為克或珠寶秤）是一種用於測量物體或物質重量的電子設備。在這種方法中，使用數字秤稱量來自壓碎的片劑或粉狀膠囊的粉末，或從珠狀膠囊中倒出的珠粒，然後進行相應的切割。所需的基本裝備包括一個小量碗/盤子、一個測量精度至少為毫克的數字秤（即能夠區分至少 0.001 克或 1,000 微克的差異）、新的空膠囊和勺子或小抹刀（“微型抹刀”）。有時，添加藥用級粉末填料以增加被測量的總重量可能會有所幫助，甚至是必要的。
優點
- 適用於多種不同的藥物劑型。
- 憑藉足夠精確和可靠的刻度，可以在計算劑量減少時進行靈活的個人控制。
- 如果藥物已經是錐形友好形式，通常不需要開處方者提供新的、更改過的處方。
缺點
- 獲得可靠、高質量的秤可能會很昂貴（低端的價格從 15-20 美元起，而高端的價格可能從數百美元到數千美元不等。
- 通常，被測量的重量或重量變化越小，低成本數字秤的準確度可能就越低。例如，在大多數低成本數字秤上，最小的可讀性度量是 0.001g 或 1mg。實際上，這意味著當測量小於可讀性十倍（例如小於 0.010 克或 10 毫克）的重量量或重量變化時，此類秤不可靠地精確。（有關這方面的更多信息，請參閱第 18 步中的“了解數字秤精度的限制”。）
- 有時需要首先用藥物級固體填充劑（如乳糖）稀釋藥物，以達到足夠的重量，從而合理準確地測量切口。
- 需要時間、重點、精細的運動控制和許多步驟才能準確可靠地實施。
它可以使用哪種錐度計劃
- 剪切並保持
- 如果使用足量的藥用級固體填充劑和/或獲得非常高質量的數字秤，則可以使用 Daily Microtaper。
計數串珠膠囊中的珠子
珠狀膠囊是一種劑型，在兩個帶殼的半部分內包含多達數百個微小的珠子或顆粒——一個更窄的“主體”和一個更寬的“帽”。膠囊內的珠粒/丸粒有時大小和形狀相同，而在其他情況下，它們可能是大小不一的珠粒/丸粒，甚至看起來更像是形狀和大小不一致的“芯片”。這種逐漸變細的方法涉及手動擰開珠狀膠囊，倒出其中的珠子，然後根據計劃切割移除計算數量的珠子。計數珠子所需的基本裝備是新的空膠囊和移動和計數珠子的輔助工具，例如指甲銼、迷你尺或鑷子。
優點
- 如果特定藥物在每個膠囊中有很多珠子，則可以進行合理精確的減少。
- 有些人發現重複的、有節奏的數數動作很舒緩，這種方法可以成為一種日常冥想，就像數念珠一樣。
- 不一定需要開處方者的支持，因為不需要新的、更改的處方。
缺點
- 可能非常耗時。
- 需要高度的精細運動協調。
- 不同的珠粒膠囊可以容納不同尺寸的珠粒，珠粒數量不一致，或具有相似尺寸的珠粒和不同數量的活性藥物；在考慮將珠子計數為錐形方法時，必須對藥物的製造方式進行補充研究，並諮詢消息靈通的藥劑師。人們有時報告說，計算大小和/或形狀不規則的珠子、丸劑或“芯片”會導致問題增多，因為活性藥物的數量可能會有所不同。（在這些情況下，他們經常報告說，在數字秤上稱量珠子/顆粒/芯片對他們的退出過程的破壞性較小。）
- 在特別低的劑量下，使用這種方法以緩慢、負責任的速度減少變得更加困難。
它可以使用哪種錐度計劃
- 剪切並保持
- 只要一個劑量中的珠子數量還比較多，Daily Microtaper 是可能的
使用複方藥房( Compounding Pharmacy)
在這種方法中，複方藥房的工作是將固體藥物混合成藥物製造商無法提供的較小劑量，或混合成可逐漸變細的液體。這需要開處方者的定制處方，該處方被帶到或郵寄到復合藥房。
優點
- 可以消除許多通常需要逐漸變細的在家工作。
- 當藥房改變藥物而不是患者自己改變藥物時，一些處方者會感覺更舒服。
- 複方藥劑師可能能夠為問題和疑慮提供有用的答案。
- 液體形式的複合藥物可能允許在家中進一步調整劑量。
缺點
- 複方藥房不受州或聯邦政府 (FDA) 的良好監管。研究表明，許多複方藥房通常在法律參數之外產生差異很大的劑量水平，並且安全記錄差異很大——需要進行調查。
- 保險可能無法支付費用，有時可能很昂貴。
- 需要開藥者的參與，他必須為複方藥劑師開出定制的處方，而這可能並不總是可以得到的。
- 固體形式的複合藥物通常需要更頻繁的處方補充才能更頻繁地改變劑量。
- 有些藥物不能複方。
它可以使用哪種錐度計劃
- 如果復合藥物是固體形式，則可能只有“停藥”計劃
- 如果復合藥物是液體形式，則可以使用每日微錐或截留方案
使用製造商的口服液
一些精神科藥物可從其製造商處以口服液體形式獲得，例如“口服濃縮液”、“口服混懸液”或“口服溶液”。這種錐度方法涉及通過測量計算的體積切割來減少製造商的液體。有時，有必要使用水或其他液體進一步稀釋劑量，以實現足夠小的減少。口服濃縮液專為這種稀釋而設計，通常在藥物標籤中提供說明，但稀釋口服混懸液或口服溶液需要先諮詢知識淵博的藥劑師。
優點
- 與其他方法相比，通常可以在錐度過程中實現更輕鬆、更精確和更個性化的控制。
- 一旦服用這種特殊形式的藥物，通常不需要通過剩餘的錐度獲得任何新的處方。
- 通常不貴。
缺點
- 需要專注和細心的關注。
- 需要精細的運動技能才能使用非針頭注射器和準確測量體積。
- 如果旅行可能會很困難。
- 可能需要冷藏。
- 改用製造商的口服液需要開處方者的參與，因為需要開出新的處方。
它可以使用哪種錐度計劃
- 切割並保持 – 雖然需要藥劑師批准的稀釋液，因為劑量變得非常低
- 當與藥劑師批准的稀釋液結合使用時，Daily Microtaper 是可能的
思考：哪種精神病藥物減量法最適合您？
如果您打算逐漸減少精神科藥物，但發現難以決定您喜歡哪種逐漸減少的方法，您可能會發現只需推遲您的決定，直到您進一步閱讀本配套指南中的內容。在接下來的步驟中，我們將提供有關實現每種方法所需的更多詳細信息。與消息靈通的開處方者或藥劑師討論也很重要，並且可能有助於嘗試實施一種或兩種方法作為測試，以了解您執行的難易程度。
花點時間了解和權衡您的選擇，並從您生活中值得信賴的人那裡獲得您認為對您有幫助的任何意見。您也可以在TWP Connect搜索會員使用特定方法逐漸減少的人——這可能是一種有用的方式，可以從聽到第一手經驗中更多地了解每個人的含義。有些人甚至發現組合方法最適合他們。然而，歸根結底，這是你和你自己應該做出的決定——沒有人比你更清楚你需要什麼。請記住：人們已經通過各種不同的方式成功戒掉了精神藥物。最重要的是，您要花時間仔細教育自己，了解減少藥物用量的風險最小的已知方法，以便您做出的決定盡可能明智和負責任。
準備好後，讓我們進入錐形旅程的下一步。