歷史、診斷和結果

雙相情感障礙的診斷前兆是躁鬱症，這被認為是一種發作性障礙，其特徵是抑鬱症和躁狂症的交替發作。這被認為是一種罕見的疾病，因此 1955 年美國祇有大約 12,750 人因這種診斷而住院。

“雙相”診斷最早出現在美國精神病學協會的第三版診斷和統計手冊中。它的定義是抑鬱發作與躁狂或輕躁狂發作交替出現。

雙極診斷分為兩種類型。主要區別在於躁鬱症 I 需要躁狂體驗。Bipolar II 需要輕躁狂，並且被認為不太嚴重。即使一個人不需要住院（診斷為躁鬱症的情況就是這種情況），也可以診斷為雙相 II。

雙極有許多明顯的途徑。使用抗抑鬱藥治療抑鬱發作會增加一個人經歷躁狂或輕躁狂發作並因此轉變為雙相診斷的風險。同樣，使用大麻和其他精神活性藥物會增加一個人最終被診斷出患有雙相情感障礙的風險。

根據美國精神病學協會提倡的醫學模型，雙相情感障礙是一種慢性腦部疾病，儘管沒有公認的關於它是如何在大腦中發展的理論，或者潛在的病理可能是什麼。

雙相情感障礙通常用多種藥物治療，包括鋰、抗癲癇藥物（如丙戊酸鹽）、抗抑鬱藥和抗精神病藥（有時稱為“抗精神病藥”）。這種治療方式的結果被認為很差，研究人員承認雙相情感障礙的病程在藥理學時代已經惡化。與鋰出現之前以及同時使用兩種或多種藥物治療患者的做法相比，這種疾病現在的慢性病程要慢得多。

雙相情感障礙的社會心理治療

可以在 2018 年加拿大指南中找到對雙相情感障礙各種形式的非藥物治療的良好概述。不幸的是，大多數關於心理社會治療的研究僅將乾預措施作為附加項進行測試，因此尚不清楚在不同時使用藥物的情況下它們的表現如何。

一、心理治療

A. 心理教育

通常在小組會議中進行，心理教育意味著為人們提供定義和改善自身心理健康的信息。在雙相情感障礙的治療中，它涉及訓練人們注意他們的情緒變化、管理壓力、應對情緒變化，以及進行良好的身心衛生，例如鍛煉、健康飲食、健康的睡眠安排和避免藥物（包括咖啡因）這可能會導致躁狂發作。心理教育干預還可能涉及與治療師會面、閱讀、在線組件和家庭作業。

如果在一個人目前健康和穩定的情況下進行心理教育，似乎有助於預防復發。然而，當這個人實際上處於抑鬱或躁狂發作中時，它似乎沒有幫助。

B. 認知行為療法

CBT 專注於識別和挑戰/改變關於自我和世界的“扭曲”或“適應不良”的想法（認知）。CBT 包括家庭作業，客戶在作業中識別這些想法何時出現，並使用邏輯和替代解釋實時挑戰它們。

研究人員發現 CBT 對抑鬱症和精神病均有效，但其在雙相情感障礙中的應用仍存在爭議。然而，它似乎對預防復發和治療抑鬱發作有效。

一項研究在藥物治療中增加了以恢復為中心的 CBT（與標準 CBT 相比，它包含了更多的服務用戶的治療目標）發現它有助於預防抑鬱和躁狂發作的複發，並且比藥物治療更快地恢復獨自的。

C. 以家庭為中心的治療

在這種情況下，家庭治療旨在改善家庭成員之間的關係，主要是通過改善溝通和邊界設置。理論上，這種干預可以通過減少家庭壓力和增加社會支持來減少復發。與 CBT 一樣，它似乎可以有效預防復發以及減少抑鬱症。但是，它可能無法有效預防躁狂發作或幫助減輕躁狂症狀。

D. 人際關係和社交節奏療法 (IPSRT)

這種干預基於這樣的理論，即社交和睡眠週期是導致抑鬱和躁狂發作的因素。該療法旨在改善社會關係以及睡眠衛生和日常安排。不幸的是，多項研究發現對改善雙相情感障礙的效果有限或沒有效果。

E. 同行支持

同伴支持小組由患有雙相情感障礙並有駕馭心理健康系統經驗的人領導。從理論上講，干預是為了增加社會聯繫並減少恥辱感。至少一項研究發現，同伴支持小組在預防復發方面與心理教育小組一樣好。僅這些群體不太可能對特定的抑鬱症或躁狂症發作進行實質性治療。

二、健康干預

 A.運動

 運動有助於改善身體健康，並已被研究用於改善抑鬱症。它可能有助於降低雙相情感障礙抑鬱發作的強度。不幸的是，專門為此目的進行的運動干預研究很少。值得關注的一點是，劇烈運動也與躁狂發作增加有關。

 B.瑜伽

瑜伽也幾乎沒有被研究作為雙相情感障礙的干預措施。一項對人們進行採訪的研究表明，它既有好處也有風險：它可能會導致躁狂/躁動，或增加抑鬱/嗜睡。然而，它似乎更有可能幫助一個人放鬆/平靜。

C. 正念

對13 項基於正念的認知療法（添加到藥物治療）雙相情感障礙研究的回顧發現，干預改善了焦慮、抑鬱、殘餘躁狂症，並改善了認知和情緒調節。結果在 1 年的隨訪中保持不變，並進行了一些加強治療。

三、保健品

多項小型研究調查了針對抑鬱症和躁狂症的各種不同營養/維生素/草藥療法，這些療法偶爾會被測試用於雙相情感障礙。需要做進一步的研究來闡明這些影響。許多這些物質也有可能與其他藥物產生負面相互作用，並可能產生副作用。可以在此處找到對研究的回顧。

A.減少躁狂症：螯合礦物質配方、L-色氨酸、鎂、葉酸和支鏈氨基酸。所有這些干預措施在小型研究中都顯示出良好的效果，但進行的研究很少。

B. 減輕抑鬱症： NAC （ N-乙酰半胱氨酸），一種螯合礦物質和維生素配方，以及 omega-3（魚油）在小型研究中都顯示出良好的效果。

C.肌醇似乎沒有效果。

彼得西蒙斯彙編的研究

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