關於精神分裂症和其他精神病性障礙的性質存在相當大的爭論，不同的概念導致了關於如何最好地治療患有精神病的人的截然不同的想法。

傳統信念

在美國精神病學協會的診斷和統計手冊中，精神分裂症是由該領域術語“陽性”和“陰性”症狀定義的。“陽性”症狀是精神病學認為是“正常”功能之外的體驗（即幻覺和妄想）。“負面”症狀是精神病學認為會降低“正常”功能的經歷（例如，冷漠、孤立、情緒平淡）。還有認知症狀，例如混亂和不合邏輯或循環思維。

幻覺包括聽到別人聽不到的聲音（通常包括聲音），以及看到別人看不到的東西。妄想被定義為不“正常”或沒有客觀證據支持的信念。精神病學家認為自己能夠定義一個人的信念何時是妄想，或者這個人是否有理由相信這些信念。一些具體的妄想包括妄想症（妄想恐懼）和自大（優越感妄想）。

最阻礙功能的是“負面”和認知症狀。當您感到冷漠時，很難工作；如果您感到情緒空白，就很難與他人建立聯繫。當您感到困惑或其他人對您認為的正常對話感到困惑時，很難做到這一點。

根據精神病學領域的醫學模型，精神分裂症是一種尚未確定的神經病理學（腦部疾病）的結果，需要使用抗精神病藥物（主要鎮靜劑）進行治療。據說這種疾病是“慢性的”，需要終生使用這些藥物。

除了精神分裂症的診斷，《診斷和統計手冊》還列出了許多其他被認為不太嚴重的精神病。然而，一般來說，這種疾病是慢性腦部疾病的結果，需要長期使用抗精神病藥物。

替代概念

那些提倡疾病模型的替代概念的人認為，精神病發作有許多途徑，創傷是眾所周知的風險。其他風險因素可能包括睡眠不足、身體健康狀況不佳、壓力過大、社會孤立、家庭壓力、貧困、使用精神藥物以及已知通常包括精神病症狀的疾病，例如帕金森病。雖然可能存在其他可能導致精神病的生物學因素，但這些因素被認為是未知的。

鑑於這種理解，替代療法通過提供庇護所和治療環境來幫助精神病患者，以減輕壓力和社會孤立，並提供希望感。精神科藥物不被視為一種疾病的“治愈”或“解毒劑”，而是被視為一種藥物，當有選擇地開出處方時，並且大部分時間較短，可以幫助一個人達到更穩定的狀態。這個恢復過程可能需要幾個月甚至幾年的支持。

在這個另類的世界中，精神分裂症被理解為一個包羅萬象的術語，描述具有廣泛不同“症狀”的人，而不是描述分類疾病的術語。因此，許多人認為精神分裂症是一個應該被淘汰的診斷術語。

DSM 中的診斷

美國精神病學協會的診斷和統計手冊中有許多心理健康診斷，旨在對“精神病”障礙進行分類。還有“未指定”和“未在其他地方分類”的診斷可用於診斷實際上不符合“疾病”標準的人。一些診斷表現出高度重疊，其中大多數包括模糊或模棱兩可的標準。

精神分裂症：精神病的原型診斷。
Schizophrenia: The archetypal diagnosis of psychosis.

精神分裂症：與精神分裂症基本相同，但持續時間較短。
Schizophreniform disorder: Essentially the same as schizophrenia, but for a shorter time.

短暫的精神病性障礙：持續很短時間的精神病性症狀，然後自行消失。
Brief psychotic disorder: Psychotic symptoms that last for a short time, then go away on their own.

妄想症：如果該人只有妄想思維，但沒有其他精神病經歷，則被診斷出來。
Delusional disorder: Diagnosed if the person only has delusional thinking, but not other psychotic experiences.

分裂型障礙：如果精神病經歷的主要特徵是社交退縮、對他人的“偏執狂”和所謂的“古怪”行為，則被診斷出來。
Schizotypal disorder: Diagnosed if the main feature of the psychotic experiences is social withdrawal, “paranoia” about others, and so-called “eccentric” behavior.

分裂樣人格障礙：儘管名稱相似，但該診斷中沒有精神病因素。相反，它被診斷為不喜歡與他人共度時光、難以與他人交流以及情感表達能力有限的人。
Schizoid personality disorder: Despite the similarities in name, there are no psychotic elements in this diagnosis. Instead, it is diagnosed for people who don’t enjoy spending time with others, have difficulty communicating with others, and have limited emotional expressiveness.

分裂情感障礙：精神病經歷與抑鬱經歷相結合。
Schizoaffective disorder: Psychotic experiences combined with depressive experiences.

具有精神病特徵的抑鬱症：見上文。
Depression with psychotic features: See above.

Catatonia：一個說明符，添加到另一個診斷中。當人們停止移動，出現癱瘓時使用它。
Catatonia: a specifier, added to another diagnosis. It’s used when people stop moving, appearing paralyzed.

具有精神病特徵的雙相情感障礙：雙相情感障礙的診斷特徵是抑鬱和躁狂或輕躁狂交替出現。在躁狂發作期間，可能會出現精神病特徵，例如妄想。
Bipolar disorder with psychotic features: The diagnosis of bipolar disorder is characterized by alternating periods of depression and mania or hypomania. During manic episodes, psychotic features may be present, such as delusional thinking.

治療

抗精神病藥

儘管抗精神病藥物在短期內似乎比安慰劑更能減少幻覺和妄想，但超過一半的服用者並沒有獲得顯著的益處。

由於精神分裂症和精神病性障礙通常被視為慢性疾病，因此精神科醫生經常建議被診斷出的人無限期地使用藥物。然而，許多研究人員寫道，這些藥物似乎可能會增加這種疾病的長期性。事實上，許多自然主義研究發現，作為一個群體，那些停止服用抗精神病藥物的人恢復率更高，功能更好。

替代方案和方法

由於抗精神病藥經常被視為精神分裂症和其他精神病的必要治療方法，因此作為獨立治療的非藥物療法的研究很少。為未接受藥物治療的患者發現更好的長期結果的研究主要來自自然主義研究，這些研究對被診斷患有精神病的人進行了較長時間的跟踪，並評估了他們的康復率和功能。

聽力運動

聽力網絡專注於理解精神病經歷的另一種方式。該運動沒有遵循疾病模型，而是允許個人和社區表達和促進他們對自己經歷的理解。它提供了一個社區，人們可以在其中與具有相似理解方式的其他人分享他們的經驗，以及訪問更尊重醫療模式之外的個人經歷的治療提供者。從某種意義上說，這是一場草根運動，有這些經歷的人可以分享什麼對他們有用，什麼沒用，而不用假設“慢性病”。

然而，關於聽力作為一種療法的“有效性”的研究很少。許多參加聽力小組的人服用抗精神病藥；許多人沒有。

開放對話

開放對話提供了另一種處理或“治療”精神病經歷的方法。該療法於 1990 年代在芬蘭北部開發。精神病不被認為是一種疾病，而是人與人之間空間的破壞，對話療法旨在幫助治愈這些空間，並以這種方式幫助精神病人重新融入家庭和其他社會環境。該療法旨在幫助他們的患者認為自己能夠在社會中正常運作，並追求他們在精神病發作之前可能擁有的抱負。

正如芬蘭北部的做法，抗精神病藥的處方是有選擇性的、有限的。在最初的幾週內，沒有開具抗精神病藥，因為治療師團隊正在等待看精神病患者是否可以在不使用藥物的情況下有所改善。如果該人在幾週後沒有改善，則開具低劑量的抗精神病藥。然後在六個月左右的時間後進行努力，看看服用藥物的患者是否可以安全地退出藥物。

芬蘭北部的開放對話研究人員報告了首發精神病患者的以下結果：在五年結束時，80% 的人沒有症狀並且正在工作或重返學校。只有 20% 的人患上了長期殘疾。三分之二的首發患​​者在五年內從未接觸過抗精神病藥物；另有 13% 的人可能曾使用過一段時間，但在 5 年後不再使用藥物；剩下的 20% 定期服用抗精神病藥物。

這種形式的護理現在正被引入美國和許多歐洲國家，儘管總的來說，限制使用抗精神病藥物的重點並不像芬蘭北部首次開發這種療法時那樣。

索特里亞之家

在 1970 年代後期，研究了一個名為Soteria的住宅項目。通常會住院的精神病發作的人反而在一個由“普通”人組成的房子裡接受治療，這些人可以“與”精神病患者“在一起”。時間和社區被認為是治療的場所。抗精神病藥的使用是有選擇性的，這與芬蘭北部的公開對話中的情況非常相似：患者沒有立即服用藥物，如果幾週後病情沒有好轉，則以低劑量開處方。服用藥物一段時間後，患者可以嘗試逐漸減量。

該計劃是作為一項實驗運行的，將Soteria 的結果與傳統的醫院治療進行比較。在六週結束時，Soteria 組的精神病症狀減輕與在醫院接受抗精神病藥物治療的患者一樣多。在兩年結束時，Soteria 患者的精神病理學評分較低，再入院次數較少，並且整體適應能力更好。42% 的 Soteria 患者從未接觸過抗精神病藥物；39% 的人臨時使用過它們；19% 的人一直在使用它們。

加利福尼亞州最初的 Soteria 房屋開放了 12 年，而這種形式的護理在美國和其他西方國家大多消失了。然而，以色列現在開設了三個 Soteria 房屋，在這些環境中，再次努力以更有選擇性、更有限的方式使用抗精神病藥物。

精神病的社會心理治療

除了使用 Open Dialogue 或 Soteria 方法的罕見研究外，大多數精神病治療包括抗精神病藥物。這些心理社會干預措施已作為藥物治療的附加物進行了測試。可以在此處找到對乾預措施的全面審查。

認知行為療法 (CBT)

CBT 專注於識別和挑戰/改變關於自我和世界的“扭曲”或“適應不良”的想法（認知）。CBT 包括家庭作業，客戶在作業中識別這些想法何時出現，並使用邏輯和替代解釋實時挑戰它們。

用於精神病的 CBT可以幫助人們評估他們的信念並挑戰妄想。相反，儘管存在妄想/幻覺，它可能有助於人們參與工作、衛生、社交互動和其他日常生活活動。通過這種方式，它可以改善整體功能和生活質量。

一項與工作相關的 CBT 干預（印第安納波利斯職業康復計劃）似乎可以提高上班的能力並在工作時表現良好。

瑜伽

在一些有限的研究中，瑜伽已被證明可以改善積極和消極的精神病症狀，以及改善整體功能和身體健康。需要更多的研究來闡明這些影響。

正念

最近的一項評論發現，團體正念干預對精神病患者有積極的影響，特別是對抑鬱症狀。然而，這種干預對於減輕精神病症狀可能不是很有效。與 CBT 一樣，它也可以提高上班和工作表現的能力，特別是如果它是專門為職業康復設計的。

保健品

根據對補充劑的評論，葉酸可能有助於改善精神病的陽性和陰性症狀。維生素 D 可能有助於改善整體功能。一些研究表明，精神病患者的維生素 B12 含量較低，但在其他研究中則沒有。目前尚不清楚這是一個因果因素還是飲食變化的結果。

彼得西蒙斯彙編的研究

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