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歡迎來到 TWP 的學習 部分。
我們中的許多人經歷過或正在戒除精神科藥物——以及在此過程中幫助過我們的家人、朋友和從業者——都發現，花時間更多地了解與精神藥物有關的重要問題服用和停用這些藥物一直是我們旅程的關鍵部分。通過提出問題，反駁我們以前被告知甚至緊緊抓住的故事和信念，深入開展我們自己的自主研究，並批判性地思考我們健康和福祉的各個方面，我們發現我們的決定變得更加明智，我們的聲音更加強大，我們的直覺更加清晰。自我教育一直是恢復我們的個人和集體力量、我們的身體、我們的思想和我們的生活的關鍵。
TWP 的學習部分就是本著這種精神開發的。您將在此處找到的文章和文章是為任何正在戒除或只是考慮戒除精神藥物的人以及任何想要支持處於這種情況的人的人而寫的。最後，只有通過更充分地了解情況，真正的選擇才會變得有意義和可能。我們希望我們的學習部分將成為促進這一過程的資源。
關於精神科藥物的風險和有效性的已知信息（以及通常未提及的信息）
如果不首先對精神科藥物及其對身體和大腦的影響有深入的了解，即使不是不可能，也很難正確理解精神科藥物的戒斷。如果您還沒有，請花一些時間在我們的上級網站 Inner Compass Initiative 的Learn/Unlearn部分，在那裡您可以找到關於每類精神病藥物的迷你小冊子，這些小冊子解釋了這些藥物是如何研究、測試和推向市場，以及我們真正了解和不了解它們的安全性、危害和有效性的信息。或直接跳轉到您有興趣了解更多信息的特定藥物類別：
精神科藥物依賴、耐受和戒斷入門
在這本入門書中，我們解釋了精神藥物引起的依賴、耐受和戒斷。我們研究了這些現象發生的原因，它們如何隨著時間的推移在一個人身上發展，以及它們如何影響一個人的身體，包括大腦和中樞神經系統。我們還討論了外行、醫學研究人員和臨床醫生對這些主題的不同理解水平和類型。
什麼是精神藥物性依賴？
精神科藥物引起的依賴是一種身體狀況，當身體（尤其是大腦和中樞神經系統）響應精神科藥物的持續存在而改變其結構和功能時發展。這些變化隨著身體適應並試圖適應或補償藥物的持續影響而自然發展。這有時也被稱為“神經適應”，或被描述為“適應性神經狀態”。
依賴不是上癮。成癮涉及一個人有意識地對藥物“渴望”。某些類別的精神科藥物有時會導致成癮行為，但一般來說，一個人甚至不知道他們正在或已經在身體上依賴處方的精神科藥物。人們通常只有在開始需要更高劑量的精神科藥物才能達到相同的效果（耐受性）或突然停止服用藥物並感到不舒服、破壞性甚至危險的精神時才會意識到他們已經產生了身體依賴，情緒和身體反應（戒斷症狀）。
哪些精神類藥物會引起依賴？
關於如何檢測藥物依賴本身的存在，目前還沒有科學共識；然而，藥物耐受性的出現（藥物作用減弱）或停藥後出現戒斷症狀被認為是依賴已經發展的可靠指標。在這方面，已知所有主要類別的精神科藥物都會引起依賴性。
今天，美國食品和藥物管理局批准的大多數精神科藥物的藥物標籤和藥物指南都包含了這一事實的跡象。所有苯二氮卓類鎮靜劑、Z-藥物（“助眠劑”）和中樞神經系統興奮劑（如利他林和 Adderall）在美國都被歸類為受控物質，因為它們可能導致身體依賴、耐受和成癮。大多數抗抑鬱藥、抗驚厥藥（如 Lamictal 和 Depakote）以及許多抗精神病藥/神經安定藥的藥物標籤都包含一些已知與此類藥物相關的最常見“藥物停藥綜合徵”（戒斷症狀）的部分。（有關獲取和了解官方藥品標籤的更多信息，請參閱 TWP 的《FDA 批准藥品標籤指南》”。）此外，從外行戒斷社區中出現的迅速積累的軼事報告壓倒性地表明，所有精神科藥物都有可能在減少或停止劑量後引起廣泛的戒斷症狀。
即使以醫生處方的劑量服用，人們也會依賴精神藥物嗎？
絕大多數發現自己處於精神藥物引起的依賴狀態的人都按照醫生告訴他們的方式服用了藥物——他們從未“濫用”或“濫用”它們。他們不是“癮君子”。事實上，如前所述，許多服用這些藥物的人甚至不知道他們已經變得身體依賴。
什麼是耐受性，是什麼藥物引起的？
藥物依賴的一種可能副產品是藥物耐受性。當一個人對藥物產生耐受性時，這意味著該人的身體在反復接觸該藥物後對藥物的反應水平逐漸降低。耐受性的醫學術語是tachyphylaxis，在研究文獻中以及醫生和患者中有時也將其稱為藥物“大便”。
與耐受性相關的最常見的精神科藥物類型是苯二氮卓類藥物（“抗焦慮”鎮靜劑）和 Z 類藥物（“助眠劑”）。當處於對規定的精神科藥物的耐受狀態時，有些人只是注意到曾經感覺有幫助的藥物的作用不再那麼強。有些人發現耐受性方面是一種積極的體驗，因為藥物的各種明顯的副作用也可能會減少——例如，他們在服用苯二氮卓類藥物時可能會經歷更少的嗜睡，或者更少通常由興奮劑引起的失眠。
精神科藥物戒斷症狀通常是什麼樣的？
精神藥物引起的依賴的另一個副產品是在減少或停止藥物治療後出現精神、情緒、身體、認知和睡眠相關問題。精神科藥物戒斷是一種非常獨特的個人經歷，可能涉及很少或很多廣泛的症狀。根據戒斷社區的軼事報導，越來越清楚的是，兩個人可以服用相同數量的同一種藥物，或者服用相同時間的藥物，並且有完全不同的戒斷經歷。
然而，我們也看到一些強烈的共性和趨勢正在出現。一些最常見的精神藥物戒斷症狀 – 特別是在快速戒斷期間 – 包括注意力，記憶力和認知障礙，焦慮增加，驚恐發作，偏執狂，輕度至強烈的抑鬱情緒，憤怒，無法控制的生理“戰鬥或逃跑”反應、煩躁、易怒、情緒激動、失眠等與睡眠有關的問題。人們經常報告身體症狀，例如莫名其妙的麻木或刺痛、大腦中的電“電擊”、肌肉疼痛和緊張、肌肉痙攣和胃腸道疾病。在外行戒斷社區中看到的一些更嚴重的戒斷症狀，並列在一些藥物標籤中，包括癲癇樣抽搐和癲癇發作，以及有時被臨床醫生稱為“極度抑鬱”、“躁狂”和“精神病”的經歷。（要查找更詳細的精神藥物戒斷症狀列表，請訪問我們的戒斷症狀 A 到Z ”，甚至將其診斷為“新的精神疾病”，需要用更多或不同的藥物進行“治療”。
總體而言，越來越明顯的是，快速或突然減少或停止精神科藥物會大大增加引發更嚴重戒斷症狀的機率。當症狀因過快逐漸減少而引發時，通常在外行戒斷社區中將其描述為三個階段：急性、急性後和長期。在急性戒斷期間，人們經常報告經歷了一系列非常強烈的身體和精神症狀。在急性戒斷後症狀似乎通常變得不那麼強烈並且更易於控制，儘管它們可能仍然存在問題並且對某些人來說感到殘疾。（據報導，人們在這段時間內康復並恢復生活。）然而，其他人可能會經歷長期戒斷. 在此階段，症狀可能會在一段時間內完全消失，然後在沒有明顯原因或對壓力、健康狀況不佳、飲食、身體疾病或使用其他藥物、補充劑、草藥或精神活性物質。雖然一些症狀消失了，但全新的戒斷症狀可能會莫名其妙地出現。這個退出階段對於人們來說可能是複雜的、令人沮喪的、不可預測的和令人困惑的，許多人甚至發現很難相信它“仍然”是退出，因為可能已經過去了很長一段時間——有時是幾年——因為藥物完全停了。
為什麼精神藥物戒斷症狀有時會持續這麼長時間？
除非他們自己經歷過，否則有些人很難相信在最後一劑藥物服用後長期戒斷有時會持續數年（更多詳細信息見上文）。我們中的許多人習慣於流行文化中人們在幾天內戒除阿片類藥物的圖像——儘管這幾天非常痛苦——然後很快就完全沒有戒斷症狀。為什麼戒除精神科藥物常常如此不同？這個問題的答案通常不是很清楚。然而，經常使用精神科藥物後體內發生的結構和功能變化通常不僅發生在中樞神經系統（大腦和脊髓），而且還發生在其他各種系統中，例如內分泌、消化, 免疫, 和循環系統。因此，去除每天服用數週或更長時間的精神藥物並不會立即使整個身體和大腦恢復到服用藥物之前的狀態。相反，在藥物被帶走後，身體和大腦開始重新適應新的生化條件——這取決於多種因素，包括藥物在身體和大腦中引起的變化量和變化類型，在某些情況下，這種過渡或康復過程可能需要很長時間。
因此，來自外行戒斷社區的軼事報告表明，一個人花在精神科藥物上的時間越多，藥物引起的大腦和身體變化就越顯著，而且結束的時間越長，這也就不足為奇了。大腦和身體需要成功地重新適應藥物的缺失——儘管這絕不是一個普遍的規則。最終，戒斷症狀的性質、強度和持續時間似乎取決於多種因素，例如一個人的身體健康、遺傳、新陳代謝和生活環境、他們對疼痛和不適的通常反應和適應方式，以及特定的藥物，劑量，服用藥物的時間，最重要的是，定期使用後藥物撤出的速度。
精神科藥物如何導致身體依賴、耐受和戒斷症狀？
研究人員遠未完全了解精神藥物對大腦和身體的多層次和級聯影響。通常，已知所有精神科藥物主要通過改變各種神經遞質系統的基本功能來作用於中樞神經系統。（有關每類精神藥物如何作用於大腦和身體的更詳細解釋，以及對其安全性和有效性的了解，請訪問 Inner Compass Initiative 的Learn/Unlearn 部分。）
神經遞質是大腦的主要化學信使。它們似乎對人類的大部分基本功能、活動和經驗負有責任。一些精神科藥物主要阻斷神經遞質過程，而其他藥物主要增加、模仿或以其他方式改變神經遞質的活動。大多數精神科藥物開始立即同時以不同的方式影響多種神經遞質，然後這些影響和身體對它們的反應隨時間而變化。正是這些身體對藥物持續存在的補償反應——隨著藥物本身和身體對它的反應逐漸成為身體新“正常狀態”的一部分——導致身體依賴，有時甚至是耐受。
理解精神藥物引起的依賴和戒斷的一個好方法是通過一個簡單的類比。把你的大腦想像成一輛汽車以 20 的穩定速度巡航英里每小時。你開始服用一種精神藥物，除其他外，它會阻斷你中樞神經系統中特定神經遞質的功能——換句話說，這種藥物通過按下隱喻的剎車作用於你的大腦功能，將事情放慢到時速10英里。你的中樞神經系統現在已經被迫脫離了之前的自然狀態。為了補償這種變化，你的中樞神經系統開始向下推其隱喻的加速器，抵消藥物的製動力。最終，它會自行返回，接近其之前 20 英里/小時的巡航速度——只是現在它在加速器上的推力是以前的兩倍，只是為了保持這個速度。
那麼，如果您現在決定突然停止服藥，會發生什麼？繼續這個類比，你實際上是在決定突然將你的腳從隱喻的剎車上移開。但是，問題是，您的大腦仍在用力踩油門。當你從藥物引起的剎車中鬆開你的腳時，你的大腦會突然以每小時 30 英里的速度起飛。
而且由於精神藥物影響的神經遞質通常涉及身體和大腦的幾乎所有功能和活動，當你體內的許多神經遞質突然從藥物引起的制動動作中釋放出來並以這種方式“起飛”時會發生什麼? 大腦需要時間來重新適應突然沒有藥物的情況，在這段時間過去之前，中樞神經系統的這種不平衡和破壞狀態會導致各種身體、情緒、認知和精神問題。這些被稱為精神藥物戒斷症狀。
即使我仍在按規定定期服藥，是否會開始出現精神藥物戒斷症狀？
如果出現某種程度的身體依賴，人們可能會在兩次給藥之間開始出現藥物戒斷症狀，即使是在按規定定期服藥的情況下——這稱為劑量間戒斷。劑量間斷也可能發生在不規則間隔或服用不平衡劑量的藥物，而不是服用均勻和等間隔的劑量。一些人還報告說，隨著劑量逐漸減少和每日總劑量減少，出現了劑量間停藥。
劑量間停藥最常發生在短效（即半衰期短）的藥物上，這意味著它們比其他藥物更快地代謝和從體內清除。“短效”藥物通常被理解為半衰期小於 20 小時的藥物，這意味著該藥物在普通健康人血液中的濃度需要不到 20 小時才能降低一半（儘管不同的人的身體以不同的速度代謝相同的藥物，這取決於年齡和身體狀況等多種因素。）最常報告導致劑量間斷的藥物是短效苯二氮卓類藥物，如阿普唑侖（Xanax）和勞拉西泮（ Ativan)、安非他明 (Adderall) 和哌醋甲酯 (Ritalin) 等興奮劑，
劑量間戒斷症狀與過快停用精神科藥物引起的症狀基本相同——除了據報導它們通常會在服用下一次預定劑量時消退。通常報告的劑量間斷症狀包括焦慮增加、顫抖、注意力不集中、胃腸道紊亂、肌肉緊張、驚恐發作或神經問題，如刺痛、疼痛或麻木，以及許多其他可能的症狀。與耐受性一樣，劑量間停藥通常無法被識別，導致人們相信他們的“精神狀況”非常嚴重，以至於他們不應該在任何時間內服用較低劑量的藥物，或者他們正在經歷某種新出現的“精神疾病”。
停藥的人中有多少會出現戒斷症狀？
鑑於相對缺乏對該問題的正式研究，很難確切地知道停止或減少精神科藥物的人中有多少會出現戒斷症狀。然而，有趣的是，有數以千計的在線自我報告由各類精神科藥物引起的戒斷問題，有時甚至在使用僅幾週或非常低的劑量後。由於將精神藥物戒斷症狀誤解為“精神疾病的複發”，更多的軼事經歷可能未被報導。
安全用藥實踐研究所 2017年7 月的報告(ISMP) 發現，“半衰期較短的抗抑鬱藥的臨床停藥研究顯示，46%-78% 的患者出現兩種或兩種以上的 [戒斷] 症狀。” ISMP 對向 FDA 自願不良事件報告系統 (FAERS) 報告的相關調查發現，服用長效抗抑鬱藥、“抗焦慮”苯二氮卓類藥物、Z-藥物、抗驚厥藥/情緒穩定劑、興奮劑的人也出現戒斷症狀（“ ADHD”藥物）和抗精神病藥。ISMP 指出，雖然大多數苯二氮卓類藥物和 Z 類藥物的藥物標籤中都包含有關依賴和戒斷的“嚴厲警告”，但其他精神科藥物的情況並非如此。例如，ISMP 報告說，“ FDA 批准的醫生警告和患者信息都沒有暗示大多數服用抗抑鬱藥的患者會出現戒斷症狀的程度。” 鑑於美國和其他地方有多少人服用精神科藥物，ISMP 表示，“很難確定可能影響大部分成年人口的治療藥物的風險。”
一般來說，儘管並非總是如此，但隨著劑量的增加和服藥時間的延長，出現戒斷反應的可能性似乎會增加。此外，如上所述，緩慢減量被認為可以讓身體在必須補償更高水平的藥物後重新適應降低的藥物水平所需的時間，這在非專業人士中很常見戒斷社區，以顯著降低人們出現戒斷症狀的可能性。
有什麼可以緩解精神藥物戒斷症狀的嗎？
戒斷項目的整個網站和我們的精神科藥物戒斷配套指南在這里分享來自外行戒斷社區的新興軼事智慧的財富，關於可以做些什麼來幫助減少出現戒斷症狀的機率，或有效應對戒斷症狀應該他們出現。但最重要的一個因素似乎是找到一個足夠慢的減量速度，以使特定人的中樞神經系統能夠有效地管理劑量變化而不會受到過度干擾——換句話說，緩慢減量似乎有助於減少、縮短、和不那麼強烈的戒斷症狀。（有關“緩慢”對於精神科藥物戒斷的含義的更詳細討論，請參見下文。）
精神科藥物戒斷是否得到醫學和治療界的認可？
科學文獻中有大量研究記錄了主流醫療機構通常所說的因停藥而導致的“停藥綜合徵”。如上所述，“停藥綜合徵”和有時明確的“戒斷症狀”在所有主要精神科藥物類別的許多官方藥物標籤和處方信息中也得到承認。
目前尚不清楚為什麼主流醫療機構在提及精神科藥物時選擇採用“停藥綜合徵”一詞——但許多外行戒斷社區的人認為這是因為大多數精神科研究人員、學者和從業者都傾向於避免使用更廣泛地識別和明顯涉及依賴和退出等術語。
然而，無論使用哪種術語，在任何情況下，臨床、醫院和治療環境中通常完全缺乏關於精神藥物戒斷或“停藥綜合徵”的知識。一般的臨床醫生通常對他們所開的精神科藥物了解不足（令人擔憂），不知道從這些藥物中產生戒斷作用的可能性，在某些情況下甚至不承認戒斷作用是真實的。
取而代之的是，對精神藥物戒斷的非常真實的，有時是非常虛弱的，長期症狀的認識和驗證通常主要在基層的外行戒斷社區中發現，該社區越來越多地向更廣泛的公眾傳播戒斷意識。為什麼會這樣？不幸的是，許多開精神科藥物或與精神科藥物患者一起工作的臨床醫生可能不想知道或承認這些藥物可能造成的危害。
“緩慢”的精神科藥物減量有多慢？
當談到精神科藥物時，許多人認為緩慢逐漸減少的實際上並不緩慢。即使他們知道精神科藥物會形成依賴性，許多處方者也會在幾天、幾週或幾個月內逐漸減量，甚至根本不減量，這意味著藥物會立即停藥。在外行退出社區中，這被認為是極其危險的。相反，人們發現一個人每月的當前劑量大約減少 5-10%（因此“削減”隨著時間的推移逐漸變小）是一個逐漸減少的速度，對於大多數人來說，大多數時間，似乎產生最順利和最好的結果。
然而，還有其他非常重要的因素也在起作用。有關被外行戒斷社區認為是危害最小和風險最小化的減量率的更詳細討論，請參閱“在精神科藥物減量方面“慢”有多慢？”
在逐漸減少精神科藥物時，除了逐漸減少的速度之外，是否還有其他物理因素需要考慮？
除了減量率之外，還有無數因素可以顯著影響一個人成功減量的能力，包括個人承諾、身體健康、年齡、就業和社會環境、家庭支持等等。還有一些其他極其重要的物理因素可以強烈影響精神藥物戒斷期間一個人的安全性或風險水平，應該強調這些因素。所有這些問題都在 TWP 的精神病藥物戒斷指南中進行了深入探討。下面我們包含簡要說明和鏈接，以獲取有關其中一些物理因素的更多信息：
- 藥物代謝的遺傳學：由於他們的基因構成，估計有 10-30% 的人（部分取決於種族傳統）被認為是某些精神科藥物的“不良代謝者”。這意味著這些人無法像其他人一樣快速地將藥物從體內排出。在某些情況下，對於大多數人來說，平均劑量可能比代謝差的人強十倍，持續時間更長。閱讀更多…
- 處方藥相互作用：有許多類型的危險藥物-藥物相互作用可能對一個人的健康和安全造成嚴重後果；然而，有些人在逐漸減少期間提出了具體問題。一些處方藥和其他物質，如酒精、尼古丁、咖啡因，甚至某些食物，實際上可以加速其他藥物的代謝，而其他藥物和物質則顯著干擾和減少其他藥物的代謝。如果一個人正在服用一種或多種藥物或任何種類的物質——特別是如果這個人也是一個“代謝不良”的人——這可能會在嘗試減少精神科藥物時產生許多未知數和極端風險。了解抑製劑的誘導劑至關重要。閱讀更多…
- 使用精神活性物質： 除了可能引起藥物相互作用外，補充劑、草藥、酒精、大麻、咖啡因和其他精神活性物質會對中樞神經系統產生重大影響，許多人發現他們的中樞神經系統變得高度敏感在精神藥物戒斷期間存在這些和其他類型的物質。在逐漸減少期間向身體添加新的精神活性化學物質和其他物質被認為是非常危險的，並且可能導致複雜、加劇和長期的戒斷問題。閱讀更多…
- 飲食：人們在逐漸減少精神科藥物時會注意到新的敏感性、過敏和對他們以前可能從未遇到過的各種食物的反應，這是很常見的。意識到精神科藥物對腸道的影響、一些最常見的觸發食物以及通過營養幫助受藥物損傷的大腦癒合的可能方法，是自我教育過程的重要組成部分。閱讀更多…
我還有其他與精神科藥物戒斷有關的問題，這裡沒有解決。我在哪裡可以找到更多信息？
如果您正在考慮逐漸減少精神科藥物，並且還沒有花時間閱讀我們完整的精神科藥物戒斷指南，我們鼓勵您這樣做。您將有機會更深入地探索所有這些重要問題。
此外，TWP 的幫助中心 目前正在開發中，未來將提供有關精神科藥物戒斷的一些最常見問題的外行來源信息。
精神科藥物減量率：回顧與討論
精神科藥物減量的“慢”有多慢？
注意：本評論中的大部分信息都是由外行收集和報告的軼事知識，並出於教育目的而共享；它不是也不應被視為醫療建議，也不應被視為您或任何人應停止服藥的建議或鼓勵。減少或停用任何精神科藥物可能非常危險，而且如果迅速使用，可能會特別危險並可能危及生命。精神科藥物劑量的任何減少都應包括仔細的準備工作，並且最好與熟悉精神科藥物減量的各種風險最小化方法的開藥者合作。
介紹
這篇評論介紹了外行戒斷社區在逐漸減少精神科藥物時認為“緩慢”的情況，並探討了與過快逐漸減少相關的風險。我們匯總這些信息的目的不是“告訴你應該做什麼”或嚇唬你。相反，它是提供外行退出社區的寶貴見解和智慧，而這些社區往往從未被曝光。
目前，沒有辦法確切知道有多少人或究竟有多少百分比的人因過快停止服用精神藥物而面臨嚴重和長期的困難，因為人們對更普遍的戒斷知之甚少。我們沒有任何可靠的統計數據。沒有關於這種現象的任何大型研究，並且大多數大型研究使用的參與者可能並不代表大多數用戶。我們真正擁有的只是我們的經驗、我們的故事以及在我們社區中不斷增長的集體知識。這就是我們在這篇評論中與您分享的內容。
你渴望盡快戒掉精神藥物嗎？請先閱讀此內容。
我們 TWP 的第一手經驗知道快速退出精神科藥物的願望有多強烈。事實上，一旦那盞燈亮起並且意識到未來的“停藥”正在召喚，那麼日復一日，月復一月地繼續吞下藥丸會感到非常痛苦。如果你現在在那個地方——渴望“只是自由”，只是“結束它”，無論你有什麼個人（而且非常有效！）原因——男孩，我們感覺到你了嗎。
我們自己去過那裡。知道你並不孤單。但是，在這種願望中，我們希望您在決定快速減量之前繼續閱讀這篇關於風險最小化減縮率的完整回顧——不是因為我們有任何抑制您的渴望的意圖為了您的未來，但實際上是出於相反的原因：如果您自己決定減少或停用精神科藥物對您來說是正確的，我們支持您盡可能地保持最平滑的錐度，這樣您就有更好的機會不只是成功地逐漸減少它們，但也遠離它們。
這篇評論完全是出於對任何考慮戒除精神科藥物的人的深切尊重、聲援和承諾。我們相信您和您過上完全符合您感覺的生活的潛力——無論這意味著繼續服用、減少一些藥物，還是停用所有精神科藥物。但我們也敏銳地意識到，公眾對精神藥物對大腦和身體的影響的理解如此之多，以及這如何塑造我們從這些藥物中獲得的體驗。我們感到有必要為這種黑暗照亮一盞燈，因為我們太多的朋友和同伴——以及我們 TWP 的許多人——因此受到了傷害。
這就是為什麼我們寫這篇評論的原因是我們已經了解了逐漸減少精神科藥物的比率，這些藥物似乎在外行戒斷社區中產生了最平穩的結果。我們希望您能與我們一起堅持到底，這樣當您確定錐度的速度時——無論是慢速、快速還是介於兩者之間——你所做的選擇將是有意義且充分知情的。
在逐漸減少精神藥物方面，“慢”有多慢？
聽說“慢慢地”戒掉精神科藥物，而不是“突然”停止精神科藥物是多麼重要，這種說法並不少見。但這些話的真正含義是什麼？幾週的逐漸減少是“緩慢”的嗎？幾個月？一些年？
許多人通常要么自己猜測這些問題的答案，要么簡單地接受他們在心理健康網站上在線閱讀或開處方者告知的任何內容。結果，他們可能會自信自己正在“緩慢”地離開，而實際上可能並非如此。然後，如果他們開始遇到情緒、精神或身體問題，他們或周圍的其他人可能會將正在發生的事情誤解為“潛在的精神疾病再次出現”或“復發”。然後他們可能會被告知，或者相信他們已經自己學到了以下教訓：你必須是那些無限期地需要藥物來管理你的生活的人之一。”
這是一條可能導致深深的絕望和絕望的信息。這也是一個完全忽略了精神藥物對身體的真正影響的信息，以及過快退出這些藥物可能導致的實質性問題。
大多數開處方者和研究人員所說的“慢”是什麼意思？
人們通常在許多醫生和精神科醫生的辦公室、診所、醫院、排毒設施和醫學文獻中聽到的“慢”定義通常定義為幾天或幾周到幾個月不等。與此同時，人們報告說，更多“戒斷友好”的從業者和設施——換句話說，那些認識到精神科藥物戒斷現實並持開放態度並願意幫助人們戒斷的人——建議的費率接近 6 到 18 個月逐漸變細，甚至更長，這取決於一個人服用了多少藥物。
根據我們收集到的軼事智慧基礎，外行戒斷社區發現數週、數月甚至一年半對太多人來說太快了——尤其是但不僅限於，如果他們一直在服用精神科藥物很長時間。
那麼根據外行戒斷社區的說法，“緩慢”的精神藥物減量率到底有多慢？
外行戒斷社區的人們以截然不同的速度戒掉精神藥物，結果也大不相同。雖然結果通常不可預測且看似不合邏輯，但這些差異無疑部分是由於人們在開始逐漸減量時往往處於非常不同的情況：有些人可能只服用一種藥物幾個月，而其他人可能二十年來一直服用幾種藥物；有些人可能總體上非常健康，有些則不然；有些人的身體可能比其他人的身體更有效地代謝藥物；有些人已經遭受了不舒服的副作用，因此減少劑量可以顯著緩解症狀，而另一些人可能會感覺很舒服，直到戒斷效果開始。儘管存在所有這些變數和不同的情況，
…大多數人通過以每月 5-10% 的速度減少他們的精神科藥物（根據最近的上個月的每月重新計算）來獲得最少的破壞性、最少的致殘和最成功的結果劑量。
每月以原始劑量的 5-10% 逐漸減量與每月以 5-10% 的劑量逐漸減量真的如此不同嗎？
是的。根據每個前一個月的劑量計算每月減少 5-10% 與每月減少 5-10% 有很大不同. 這種差異對於理解至關重要，因為它可以顯著改變錐度的速度和性質。
讓我們考慮一個例子——參見下面的比較圖表。
如果 Jack 正在服用 100mg 的藥物並以每月 5% 的速度逐漸減量，以他最初的 100mg 起始劑量計算，他將在 1 個月後服用 95mg，在 2 個月後服用 90mg，在 3 個月後服用 85mg，以此類推，直到他20個月後服用0mg。相反，如果 Jill 每月減少 5%，但根據前一個月的劑量重新計算每月的減少量，則 1 個月後她將服用 95mg，2 個月後服用 90.25mg，3 個月後服用 85.74mg，依此類推。
起初，Jack 和 Jill 的劑量削減之間的差異不是很大，但這些差異會隨著時間的推移而增加。到第 15 個月，Jack 服用 25mg，而 Jill 服用 46.33mg。這裡同時發生了兩件事：傑克削減的百分比實際上正在急劇增加。例如，在第 18 個月，當他從 15 毫克的劑量減至 10 毫克時，儘管他仍然只減少了原來的起始劑量的 5%，但他實際上已經從第 17 個月減少了 33.33% 的劑量——這被認為是大幅削減由外行退出社區在一個月內完成！與此同時，儘管吉爾仍在減少她上個月劑量的 5%，但她的削減量實際上正在減速。在第 18 個月，當她從 41.81mg 劑量增加到 39.72mg 劑量時，減少了 5%，
因此，儘管 Jill 的方法延長了逐漸減少所花費的時間，尤其是在退出的中後期階段，但許多經驗豐富的外行人報告說，這種更平穩、減速的步伐似乎是一種更負責任的逐漸減少的非常有用的方法。這可能部分是因為錐度在其後期變得更加困難是很常見的。當然，為了防止這種錐度無限期地持續下去，在中後期的某個時間點，確實有必要再次稍微增加錐度率，並讓一些更大的劑量“下降”以完全關閉一種藥物，但到那時劑量變得如此之小，以至於這些滴劑也相對較小。
為什麼外行人通常認為緩慢的錐度是風險最小的錐度？
有時，醫療緊急情況或嚴重的不良反應需要迅速停藥。（如果您遇到這種情況，明智的做法是立即諮詢消息靈通的處方醫生並採取謹慎措施，通過閱讀 TWP 配套指南的第 1 部分來計劃快速戒斷精神科藥物可能發生的情況。）除了這些類型的然而，在這種情況下，外行戒斷社區的報告表明，每月 5-10% 的當前劑量是可以避免特別有問題的戒斷症狀的最大減慢速度。這是因為這種緩慢的速度似乎降低了中樞神經系統 (CNS) 廣泛中斷、殘疾和損傷的可能風險。
在服用精神科藥物幾週後，中樞神經系統的功能和結構可能會開始發生重大變化（有關更多信息，請閱讀 TWP 的“精神科藥物耐受性、依賴和戒斷入門””）。由於這些變化，當您退出時，您的中樞神經系統需要時間慢慢重新適應它之前已經適應的藥物的缺失。退出的速度比您的中樞神經系統可以處理或適應的速度更快可能導致其不穩定，以及隨後的一系列精神、認知、情感、睡眠和身體問題，這些問題可能在任何地方出現，範圍從輕微、短暫到完全衰弱、致殘和持久（即報告範圍從幾個月甚至幾年）。因此，為了將這種風險降到最低，外行人建議彼此遵循這種緩慢的逐漸減少（或更慢）的速度，同時仔細並持續地監測身體和大腦中發生的事情。
為什麼是每月 5-10% 而不是 10-15% 或 20-25% 的特定範圍？
當前劑量每月 5-10% 的範圍是通過收集非專業戒斷社區關於各種逐漸減少率的結果的軼事報告的數量不斷增加，並確定總體上哪個範圍似乎允許最少傷害量。基本上，這是許多有經驗的人多年來在線和離線相互交流和研究這個問題的經過深思熟慮的集體意見。由於尚不清楚的原因，這個 5-10% 的特定範圍似乎是“最快”的窗口，在這個窗口中，大多數人大部分時間都可以逐漸減少藥物劑量，而不必經歷影響生活的情緒、心理、身體、認知、和睡眠問題。這並不意味著所有人都不會在此範圍內出現戒斷症狀；然而，
但我知道有些人每月下降速度超過 5-10% 並且沒有遇到任何問題。我不應該也可以嗎？
然而，目前還沒有辦法在開始減量之前知道一個人的中樞神經系統將如何快速或突然地反應，一個人的生活質量可能會發生什麼，以及戒斷效果可能會持續多長時間. 因此，選擇快速減量是非常冒險的。任何特定的人都有可能在沒有問題或問題很少的情況下處理突然的變化，但也有可能——正如許多非專業退出社區的人所相信的那樣，更大的機會——這樣做會擾亂那個人的生活。事實上，許多人報告說，過快的退出對他們造成了影響，以至於他們在數週、數月甚至數年內變得有限或完全無法發揮或參與日常職責、任務和活動。一旦他們以這種方式不穩定，許多人報告說，重新服用藥物——特別是如果他們停止服用藥物已經超過一個月——並不能緩解戒斷症狀。對於有些人，
這就是 TWP 所說的精神病藥物逐漸減少的“速度悖論”。這有點像龜兔賽跑的諺語故事：許多慢慢減量的人在短期內服用藥物的時間更長，但他們往往比那些迅速減量並最終結束的人更快地感到痊癒並完全恢復生機面臨數月或數年的致殘精神藥物戒斷症狀。
也沒有已知的補充劑、草藥、酊劑、電或磁干預或其他任何類型的治療可以可靠地加速精神藥物戒斷或使症狀消失。一旦中樞神經系統因急劇變細而變得不穩定，一個人真正需要依賴的只是身體自身的先天癒合能力和時間。還有多少時間？根本沒有辦法知道。
過快地逐漸減少精神藥物的戒斷症狀會有多嚴重？
在在線戒斷論壇和團體中，可以找到無數關於人們忍受快速和冷火雞精神藥物逐漸減少的經歷的報告。一些更常見的報告包括：
- 身體會對環境、食物、產品和化學物質變得高度敏感，從而對許多以前從未引起過問題的事物產生“過敏”反應。這會使日常生活變得特別複雜，因為必須徹底改變飲食，完全限制接觸產品等。
- 身體可能會變得虛弱或過敏，以至於身體活動即使不是不可能也變得困難。一直是活躍的運動員和鍛煉者的人大部分時間都無法動彈，有時會持續數月或數年，因為他們的身體無法承受壓力。
- 在其他情況下，人們無法在沒有驚恐發作的情況下爬上樓梯，因為他們報告說他們身體的“戰鬥或逃跑”反應已經變得如此受損，以至於它將任何體力消耗都解釋為危及生命的壓力源。其他人報告說，由於普遍的眩暈，一次不能坐起來或站立超過一分鐘。
- 據報導，可能會出現全新的或急劇加劇的情緒和精神困難，這使得最初導致人們服用精神科藥物的問題看起來像是“在公園裡散步”。一些最常見的經歷包括使人衰弱的焦慮和恐慌、深刻而無情的絕望、驚恐發作、憤怒和憤怒、強迫性想法和妄想症。
- 有些人變得如此受損（無論是身體上、精神上還是情感上），以至於他們失去了照顧自己或家人、工作、跑腿、開車、管理家務、做飯、鍛煉、閱讀或在某些方面的能力情況下，甚至離開家。有些人一生中第一次不得不接受短期或長期殘疾。
- 一次失去睡眠超過幾個小時的能力並不少見。一些報告連續數月有這些睡眠困難。
- 通常報告有不同類型的神經中斷，包括從刺激性的刺痛感到手腳感覺就像一直著火一樣。
- 有些人開始有自殺或殺人的念頭或感覺——通常是他們生命中的第一次。通常，人們描述經歷靜坐不能（您可以在此處了解更多信息）如此難以忍受，以至於自殺感覺像是唯一的出路。
儘管如此，我們 TWP 中的一些人自己的退縮太快了，甚至被信息不靈通的從業者扯掉了“冷火雞”，因為當我們開始退出時，我們沒有此類信息可供我們使用並且不知道如何更有效地為自己辯護。我們很幸運地度過了最黑暗的時刻，最終治愈並恢復了自己。但可悲的是，在快速退出期間，我們太多的朋友實際上已經採取了他們的我們懷著愛和尊重將我們的伴侶指南獻給他們——並希望它不會發生在其他任何人身上。
注意：本評論中的大部分信息都是由外行收集和報告的軼事知識，並出於教育目的而共享；它不是也不應被視為醫療建議，也不應被視為您或任何人應停止服藥的建議或鼓勵。減少或停用任何精神科藥物可能非常危險，而且如果迅速使用，可能會特別危險並可能危及生命。精神科藥物劑量的任何減少都應包括仔細的準備工作，並且最好與熟悉精神科藥物減量的各種風險最小化方法的開藥者合作。