https://withdrawal.theinnercompass.org/taper/step-11-ensuring-drug-relatively-taper-friendly
為什麼這一步很重要
盡可能安全地逐漸減少精神藥物通常需要改變其原始形式，以便人們可以更好地控制服用量並減少足夠小的劑量(make small-enough reductions in dose)以避免過度破壞性的戒斷症狀。然而，某些藥物配方絕對不能安全地改變，而有些可能僅適用於某些錐度方法或需要特殊處理。其他配方有助於優化一個人對錐度的控制水平和精確度。
Why this step is important
Tapering off a psychiatric drug as safely as possible often requires altering its original form so that a person can better control the amount being taken and make small-enough reductions in dose to avoid overly disruptive withdrawal symptoms. However, some drug formulations definitely cannot be safely altered, while some potentially work only with certain taper methods or require special handling. Other formulations help optimize the level of control and precision a person has over their taper.
獲得導向
某些形式和配方的精神科藥物不能安全地分解成液體、壓碎或分裂，因此在開始逐漸減量之前，您必須弄清楚您的藥物是否屬於其中之一。了解您的藥物可用的所有不同形式和劑量也很重要，這樣您就可以評估在逐漸減量期間哪種可能最適合您。此步驟將幫助您確定您的藥物是否是可以安全減量的形式和配方，並探索如果您發現您的藥物絕對不安全減量，您可以採取哪些措施。請注意，目前在外行退出社區中成功使用的所有錐度方法都在第 15 步中進行了審查並在步驟 16-18 中有更詳細的描述。在完成此步驟並發現您的藥物是否相對“減量友好”後，您可能會發現在做出有關可能轉換藥物形式或配方的任何決定之前審查減量方法很有幫助。
Getting oriented
Certain forms and formulations of psychiatric drugs cannot safely be broken down in a liquid, crushed, or split, and it is essential that you figure out whether yours is one of them before proceeding with a taper. It’s also important to learn about all the different forms and doses in which your drug is available, so that you can assess which may be most preferable to you during your taper. This step will help you determine whether or not your drug is in a form and formulation that are safe for tapering, and explore possibilities for what you can do if you discover that your drug is definitely not safe for tapering. And note that all of the taper methods currently being used with success in the layperson withdrawal community are reviewed in Step 15 and described in more detail in Steps 16-18. After completing this step and discovering how relatively ‘taper-friendly’ your drug is or is not, you may find it helpful to review the taper methods before making any decisions about possibly switching drug forms or formulations.
確定您的藥物的“減量友好”程度
確保您在第 10 步 – 了解您的藥物信息中收集的信息和文件很方便，並在您進行此步驟時對您的藥物做額外的記錄以供記錄。
如果您正在服用片劑或膠囊，請從下面的數字 1 開始。
如果您正在服用製造商的口服液，請從下面的第 2 點開始。
如果您通過注射服藥，請從下面的第 3 點開始。
1（一）。您是否有可能服用緩釋片劑或膠囊？
“立即釋放”（IR）或“常規釋放”藥物的設計本質上是在進入人體後“立即”開始採取行動。相反，有許多不同的“緩釋”片劑和膠囊劑（包括例如“緩釋”和“緩釋”），它們經過專門設計，嚴格控制其活性成分的釋放時間和方式。身體。如果在攝入之前，緩釋片劑破損或緩釋膠囊中的珠子（在藥物標籤中通常稱為“藥丸”）或“迷你片劑”發生改變，則該釋放技術受到損害。這可能導致身體傷害，部分原因是釋放到血液中的活性藥物量變得不可預測且具有潛在危險。但如果你正在服用其中一種配方並想逐漸變細，不要絕望！你有選擇。繼續閱讀，您將了解如何確定您是否正在服用改良釋放藥物，如果是，您的選擇是什麼。
“Immediate-release” (IR) or “regular-release” drugs are designed, essentially, to begin taking action “immediately” upon entering the body. Conversely, there are many different formulations of “modified-release” tablets and capsules (including for example “delayed-release” and “extended-release”) that are specially designed in ways that strictly control when and how their active ingredients are released into the body. If, prior to ingestion, a modified-release tablet is broken or the beads (often called “pellets” in drug labels) or “mini-tablets” in a modified-release capsule are altered, that release technology is damaged. This can lead to physical harm in part because the amount of active drug getting released into the bloodstream becomes unpredictable and potentially dangerous. But if you’re taking one of these formulations and want to taper, don’t despair! You have options. Continue reading, and you’ll learn how to determine whether you’re taking a modified-release drug and, if so, what your options are.
請參考您在第 10 步中確定的藥物全名，或再次拿出您的藥瓶和/或藥物標籤副本。如果您正在服用延遲釋放、延長釋放或任何其他類型的緩釋藥物，您應該看到以下短語之一或兩個字母的首字母縮寫詞作為藥物名稱的一部分：
Refer to the full name of your drug as you determined it to be in Step 10, or bring out your drug bottle and/or the copy of the drug label again. If you are taking a delayed-release, extended-release, or any other kind of modified-release drug, you should see one of the following phrases or two-letter acronyms as part of the drug name:
- DR（延遲發布）
- CD（控制交付）
- CR（控釋）
- DA（延遲動作）
- ER（擴展版）
- LA（長效）
- MR（修改版）
- PA（長效）
- SA（持續行動）
- SR（持續釋放）
- XR（擴展版）
- XL（延長版）
如果您的藥物名稱包含這些短語或首字母縮略詞之一，那麼您肯定正在服用某種緩釋藥物——繼續閱讀下面的 1(b) 或 1(c)。
如果您確定您絕對沒有服用任何類型的緩釋藥物，請轉到下面的第 4 點，然後是“反思”部分。但是，如果您出於任何原因有任何疑問，請聯繫您的藥劑師並詢問您的藥物是否為速釋製劑。這是一個快速、簡單的問題，對確保您的安全大有幫助。
1(b)。如果您正在服用改良版膠囊，請單擊此處。
如果您正在服用緩釋膠囊，請擰開一個，看看它是否包含珠子、小丸、“芯片狀(“chips” )”或迷你片劑(mini-tablets)。戒斷社區的外行人(Laypeople)報告說，在一個珠狀膠囊中，有 40 到 300 多個小珠子、小丸或“芯片狀”，以及 3 到 12 個“迷你藥片”之間的任何地方。
如果您正在服用含有迷你片劑的緩釋膠囊，鑑於每個膠囊內的數量很少以及它們的改良釋放技術，不可能安全地逐漸減少這種特殊的藥物配方。希望逐漸減少這種配方的人可以嘗試尋找製造這種類型的膠囊的製造商，該膠囊用小珠/丸代替迷你片劑。改用品牌藥需要開藥者更改處方，而改用其他仿製藥製造商需要藥劑師更改訂單。退出社區的人報告說，試圖找出哪些製造商生產沒有迷你片劑的膠囊可能很困難。可能需要讓藥劑師聯繫製造商，具體詢問他們是否生產串珠版本。或者，
如果您正在服用包含珠子/丸劑/“芯片”的緩釋膠囊，那麼通過計數珠子或稱重珠子方法逐漸變細是唯一可以以退行社區的錐度速率使用的錐度方法選項不過會考慮謹慎和負責。
如果服用改良釋放型珠狀膠囊的人希望使用任何其他方法逐漸變細，那麼他們可以搜索其他更“適合變細”的藥物形式和配方——有關如何做到這一點的說明，請訪問下4號。否則，請轉到此步驟的“反思”部分。
1 (c) 如果您正在服用任何類型的改良版藥片(modified-release TABLET)，請單擊此處。
由於上述原因，改變任何類型的緩釋片劑的形式是不安全的。因此，在外行(layperson)戒斷社區中，通常認為嘗試從緩釋片中逐漸減量風險太大。
就其本身而言，FDA 已表示，在“極少數情況下”，FDA 已批准將某些改良釋放片劑沿片劑上的刻痕線分成較小的劑量，並將此信息包含在那些特定改良劑的藥物標籤中-釋放藥物。然而，片劑拆分不允許精確控制以達到逐漸減量的目的，更一般地說，片劑中活性藥物的分佈可能不一致 – 以這種方式使任何藥物逐漸減量的努力尤其危險且不可靠。（有關此內容的更多信息，請參閱下面的 FDA 的“片劑拆分：一種危險的做法”文章。截至 2018 年，該文章已不再在互聯網上提供，因此您必須仔細放大此屏幕截圖才能看到文字。）
For its part, the FDA has indicated that in “rare instances” the FDA has approved certain modified-release tablets to be split into smaller doses along a scored line on the tablet, and has included this information in the drug labels for those specific modified-release drugs. However, tablet splitting does not allow precision control for tapering purposes and, more generally, the distribution of active drug in tablets can be inconsistent – making efforts to taper with any drug in this way especially risky and unreliable. (For more on this, see the FDA’s “Tablet Splitting: A Risky Practice” article below. As of 2018, this article is no longer available on the internet, so you have to zoom in closely to this screenshot to see the text.)
如果服用緩釋片的人想要逐漸減量，他們可以搜索其他更“減量友好”的藥物形式和配方——有關如何做到這一點的說明，請參閱下面的第 4 點。
If people taking a modified-release tablet want to taper, they can search for other forms and formulations of their drug that are more “taper-friendly” – For an explanation of how to do that, go to number 4 below.
2. 你服用的是廠家的口服液嗎？
逐漸減少製造商的口服液可以相對容易地實現更高的精度和對劑量水平的控制。雖然外行戒斷社區中的許多人發現在家製作自己的液體混合物很容易，但有些人更喜歡利用製造商現有的液體形式，並且知道他們的液體是專業製造的，他們會感到更自在。本配套指南的第 15 步描述了此方法和其他方法的優缺點。
服用口服液體但想要使用不涉及液體的不同錐度方法的人可以搜索他們的藥物的其他形式和配方，這些藥物也相對“錐度友好”——有關如何做到這一點的解釋，請轉到數字4 下面。
3. 您是否正在服用可注射的精神藥物？
如果您正在服用可注射的精神科藥物，這會給逐漸減量帶來問題。通常，人們無法在家中自行逐漸減少可注射形式的精神科藥物，因為他們可能無法控製劑量水平。此外，對注射藥物進行調整需要醫療技能以及無菌和安全的高醫療標準。
您是否正在違背自己的意願使用可注射的精神藥物進行治療？
目前受法院命令服用精神科藥物的人無法自行進行負責任的減量。非自願服藥的人通常希望的最好結果是與開藥者建立更好的工作關係並改變他們的法律地位。然後，他們可以搜索其藥物的其他形式和配方，這些形式和配方更“適合減量”，並要求改用其中一種。有關如何找到其他藥物形式和配方的說明，請參閱下面的第 4 點。
您是否自願服用可注射的精神藥物？
自願服用可注射形式的精神科藥物並希望逐漸減量的人有兩種可能的選擇。他們可以與開藥者討論按照謹慎、緩慢的遞減率逐漸減少每次注射中的活性藥物量。或者，他們可以與開藥者討論改用另一種可以逐漸減量的藥物。如需了解如何找到更“減量友好型”的其他藥物形式和配方，請參閱下面的第 4 點。
4. 如何找到精神科藥物的其他可用形式和配方。
如果您正在服用的藥物形式或配方不是特別“適合逐漸減量”，但仍想逐漸減量，或者如果出於任何其他原因您需要或想要從當前藥物轉換，那麼您必須找出是什麼您可以使用其他形式和配方的藥物。任何藥劑師都應該能夠根據要求輕鬆提供此信息。在美國，查找此信息的另一種方法是使用 FDA 的“橙皮書：具有治療等效性評估的已批准藥物產品”的免費在線版本。
這是FDA 橙皮書的當前鏈接（如果鏈接損壞，請聯繫我們）。
一般而言，旨在口服且立即或定期釋放的藥物（即橙皮書的“劑型”欄中沒有說明它們是某種類型的緩釋劑）往往是最“錐形友好”。以下是有關如何使用 FDA 的在線治療等效性工具的其他一些提示：
- 要僅查找有關品牌藥物的其他形式和配方的信息，請搜索品牌名稱（例如“Abilify”）。要查找有關藥物的所有可用通用名稱和品牌名稱版本的信息，請搜索該藥物的通用名稱或活性成分（例如，搜索“阿立哌唑”而不是“Abilify”）。
- 查看搜索結果時，請確保未選中“DISCN”框 – 這將從結果中刪除所有已停產的藥物版本。
- 在“顯示”中，選擇要顯示的記錄數——通常最好選擇“全部”。
- 點擊“劑型”欄，按可用藥物的不同劑型對結果排序，如片劑、膠囊劑、溶液劑等。請注意，當該劑型為修改版，如延遲版、延長版等。
- “途徑”一欄表示藥物的特定形式和配方打算如何服用，例如口服、肌肉注射、透皮等。
- 單擊“強度”列以按可用藥物的不同劑量強度水平對結果進行排序。
如果您正在考慮改用其他藥物形式或配方，請繼續下面的第 5 項。
如果您找不到任何藥物的立即釋放版本，請轉到下面的第 6 條。
5. 重要的外行技巧，關於從藥物的改良釋放劑型轉換為速釋劑型。
如果您正在考慮從您當前的藥物轉換為更“減量友好”的不同形式或配方，那麼謹慎進行此類轉換非常重要。以下是從外行退出社區收集的有關此過程的一些提示：
- 即使不改變劑量水平，從一種藥物的製造來源、形式或配方轉換到另一種藥物也可能會導致一個人的情緒、精神和身體狀態發生重大且潛在的問題變化，這些變化需要習慣。在第 12 步中有更多關於這些常見的活性藥物量變化的信息，這些變化可能存在於同一藥物的不同版本中。一般來說，只有在完全準備好時才應該進行這種藥物轉換，並且在開始逐漸減少之前應該允許一段時間的調整和穩定。
- 閱讀藥物的藥品標籤，了解身體如何吸收緩釋和速釋版本的任何重要差異，並註意這可能導致的影響。例如，藥物的速釋版本可能比緩釋版本更快地在血液中達到峰值濃度。有關查找此信息的提示，請參閱“ TWP 的 FDA 批准藥物標籤指南”。
- 諮詢消息靈通的藥劑師和處方醫生，以確定從改良型到速釋型轉換後的最佳給藥方案。例如，許多每天服用一次緩釋劑型的人發現，當他們改用速釋劑型時，他們需要每天服用兩次，以使藥物的血藥濃度與他們服用的藥物一致。以前是。
6. 如果我找不到任何“減量友好”版本的藥物怎麼辦？
有時，一種特定的藥物符合兩個標準，在非專業戒斷社區的大多數人看來，這使得合理安全地逐漸減少藥物幾乎是不可能的：藥物以緩釋片劑的形式出現，並且沒有立即發布的替代品。（截至 2017 年 5 月，兩種符合這些標準的美國藥物，例如，去甲文拉法辛 (Pristiq) 和帕利哌酮 (Invega)。在這種情況下仍想逐漸減量的人有兩種選擇：
- 他們可以詢問藥劑師是否有可能將他們的藥物混合成可以逐漸減少的較小劑量。有關複合的更多信息，請參見第 15 步。
- 他們可以與消息靈通的藥劑師和開處方者討論這種情況，並尋求幫助，以“架起”他們目前的藥物，並採用化學上盡可能相似的不同藥物的速釋製劑。例如，去甲文拉法辛 (Pristiq) 是文拉法辛 (Effexor) 的活性代謝物，帕利哌酮 (Invega) 是利培酮 (Risperdal) 的活性代謝物，有人報導成功將去甲文拉法辛橋接到文拉法辛或從帕利哌酮橋接到利培酮，然後開始變細。通常必須與消息靈通的藥劑師合作研究和討論這些可能的變化，如果需要新的處方，處方者也必須參與其中。
思考：切換或不切換
如果您正在服用速釋藥物並想逐漸減量，那麼好消息是您的藥物相對“減量友好”，您將有多種不同類型的減量方法可供選擇。另一方面，如果在完成本節之後，你知道如果你想逐漸減少你必須改變你的藥物治療方案，那麼重要的是要觸及你現在可能有的任何感受，並且就這些變化將涉及的內容制定戰略。對於某些人來說，這可能是一項簡單的任務。但是，如果你對你發現的改變感到不知所措，你需要在你正在服用的藥物中做出改變，才能繼續減量，深呼吸並向自己保證，在您最終找到解決方法之前，您之前的許多人都發現自己處於類似的境地。回想一下您在此期間所做的反思工作準備，看看您與您的開藥者和藥劑師的關係的性質。您已採取或可以採取哪些措施來使自己處於最佳狀態，以適應逐漸減少的藥物形式？也許需要採取的行動包括繼續與您當前的開藥者或藥劑師合作，或者您可能意識到是時候尋找新的了。無論您身在何處，如果您需要支持，請考慮與TWP Connect上的其他人聯繫，了解他們如何在轉換精神科藥物的形式方面進行導航，或尋找新的處方者來幫助他們這樣做。