為什麼這一步很重要

了解外行戒斷社區認為什麼是緩慢、安全的減量率，以及過快減量的風險，是幫助人們仔細考慮開始減少精神藥物的每月減量決定的重要一步.

Why this step is important
Learning about what the lay withdrawal community considers to be a slow, safe taper rate, along with the risks of tapering off too quickly, is a vital step towards helping one think carefully through decisions regarding a monthly taper rate at which to begin reducing psychiatric drugs.

獲得導向

最終，你是唯一可以決定是否以及如何逐漸減少的人——但只有在充分知情的情況下，這種選擇才有意義。外行戒斷社區中的許多人認為，讓自己盡可能小心地、以身體為中心的錐度最重要的方面是慢慢地走——但“慢慢地”對不同的人意味著不同的事情。這一步將根據非專業戒斷社區收集的軼事智慧，探討在精神科藥物逐漸減少的背景下“緩慢”意味著什麼——以及過快逐漸減少的風險是什麼。

Getting oriented

Ultimately, you are the only person who can decide if and how you’ll taper off—but that choice is only meaningful if it’s fully informed. Many people in the layperson withdrawal community feel that the most important aspect of setting oneself up for the most careful, body-centered taper as possible is to go slowly – but “slowly” means different things to different people. This step will explore what “slow” means in the context of psychiatric drug tapering based upon the gathered anecdotal wisdom of the lay withdrawal community – and what the risks are of tapering too quickly.

• 閱讀材料：掌握緩慢的精神科藥物逐漸減量並為您找到合適的比率
• 思考：讓您選擇的匯率盡可能安全

閱讀材料：掌握緩慢的精神科藥物逐漸減量並為您找到合適的比率

請抽出一些時間閱讀以下兩篇關於精神科藥物減量率的文章：

• 《關於精神科藥物減量的“慢”有多慢？基於外行經驗的減量率回顧與討論》
  //中文:https://mdd.bangqu.com/?p=978
   
• “外行人如何調整他們的錐度以優化順利、成功的精神病藥物戒斷之旅的機會”
  //中文:https://mdd.bangqu.com/?p=899

記下閱讀時出現的任何想法、問題、擔憂或感受。完成後，返回“反思”部分。

思考：讓您選擇的減藥速率盡可能安全

如果在閱讀了關於錐度速度的不同觀點後，您決定開始緩慢減少精神藥物，那麼您可能會發現本指南第 2 部分的其餘部分非常有用。在接下來的步驟中，我們將檢查和討論在外行退出社區中使用的主要錐度計劃和方法，準確地聯繫人們如何計算以確定他們的每日削減，等等。我們還將探討人們分享的關於如何傾聽您的身體發送的信息並調整您的減量率以最大限度地提高您順利退出的機會的建議。

但是，由於醫療緊急情況或其他原因，您可能已經或覺得您別無選擇，只能迅速退出。如果您是這種情況，那麼這裡有一些外行戒斷社區的人提出的建議，您可能會覺得這些建議對您有所幫助： 

• 完整閱讀FDA 批准的藥物標籤，看看是否有任何關於突然停藥的具體警告。例如，一些藥物標籤包括關於突然停藥可能危及生命的癲癇發作風險的警告。
   
• 閱讀 TWP 的“藥物代謝、物質相互作用和遺傳學——它們對安全減量的重要性”，並調查您是否容易受到任何危險相互作用的影響，這些相互作用可能在停藥期間變得更加嚴重。
   
• 如果由於某種原因您還沒有這樣做，請與消息靈通的醫生討論減少計劃。
   
• 再次通讀 TWP配套指南的第 1 部分，並確保您正在盡一切可能讓自己、您的身體、您的支持者以及您的工作和生活環境為精神科藥物快速戒斷期間可能出現的任何意外情況做好準備。

精神科藥物減量率：回顧與討論

精神科藥物減量的“慢”有多慢？  

注意：本評論中的大部分信息都是由外行收集和報告的軼事知識，並出於教育目的而共享；它不是也不應被視為醫療建議，也不應被視為您或任何人應停止服藥的建議或鼓勵。減少或停用任何精神科藥物可能非常危險，而且如果迅速使用，可能會特別危險並可能危及生命。精神科藥物劑量的任何減少都應包括仔細的準備工作，並且最好與熟悉精神科藥物減量的各種風險最小化方法的開藥者合作。

介紹

這篇評論介紹了外行戒斷社區在逐漸減少精神科藥物時認為“緩慢”的情況，並探討了與過快逐漸減少相關的風險。我們匯總這些信息的目的不是“告訴你應該做什麼”或嚇唬你。相反，它是提供外行退出社區的寶貴見解和智慧，而這些社區往往從未被曝光。

目前，沒有辦法確切知道有多少人或究竟有多少百分比的人因過快停止服用精神藥物而面臨嚴重和長期的困難，因為人們對更普遍的戒斷知之甚少。我們沒有任何可靠的統計數據。沒有關於這種現象的任何大型研究，並且大多數大型研究使用的參與者可能並不代表大多數用戶。我們真正擁有的只是我們的經驗、我們的故事以及在我們社區中不斷增長的集體知識。這就是我們在這篇評論中與您分享的內容。

你渴望盡快戒掉精神藥物嗎？請先閱讀此內容。

我們 TWP 的第一手經驗知道快速退出精神科藥物的願望有多強烈。事實上，一旦那盞燈亮起並且意識到未來的“停藥”正在召喚，那麼日復一日，月復一月地繼續吞下藥丸會感到非常痛苦。如果你現在在那個地方——渴望“只是自由”，只是“結束它”，無論你有什麼個人（而且非常有效！）原因——男孩，我們感覺到你了嗎。

我們自己去過那裡。知道你並不孤單。但是，在這種願望中，我們希望您在決定快速減量之前繼續閱讀這篇關於風險最小化減縮率的完整回顧——不是因為我們有任何抑制您的渴望的意圖為了您的未來，但實際上是出於相反的原因：如果您自己決定減少或停用精神科藥物對您來說是正確的，我們支持您盡可能地保持最平滑的錐度，這樣您就有更好的機會不只是成功地逐漸減少它們，但也遠離它們。

這篇評論完全是出於對任何考慮戒除精神科藥物的人的深切尊重、聲援和承諾。我們相信您和您過上完全符合您感覺的生活的潛力——無論這意味著繼續服用、減少一些藥物，還是停用所有精神科藥物。但我們也敏銳地意識到，公眾對精神藥物對大腦和身體的影響的理解如此之多，以及這如何塑造我們從這些藥物中獲得的體驗。我們感到有必要為這種黑暗照亮一盞燈，因為我們太多的朋友和同伴——以及我們 TWP 的許多人——因此受到了傷害。

這就是為什麼我們寫這篇評論的原因是我們已經了解了逐漸減少精神科藥物的比率，這些藥物似乎在外行戒斷社區中產生了最平穩的結果。我們希望您能與我們一起堅持到底，這樣當您確定錐度的速度時——無論是慢速、快速還是介於兩者之間——你所做的選擇將是有意義且充分知情的。

在逐漸減少精神藥物方面，“慢”有多慢？ 

聽說“慢慢地”戒掉精神科藥物，而不是“突然”停止精神科藥物是多麼重要，這種說法並不少見。但這些話的真正含義是什麼？幾週的逐漸減少是“緩慢”的嗎？幾個月？一些年？

許多人通常要么自己猜測這些問題的答案，要么簡單地接受他們在心理健康網站上在線閱讀或開處方者告知的任何內容。結果，他們可能會自信自己正在“緩慢”地離開，而實際上可能並非如此。然後，如果他們開始遇到情緒、精神或身體問題，他們或周圍的其他人可能會將正在發生的事情誤解為“潛在的精神疾病再次出現”或“復發”。然後他們可能會被告知，或者相信他們已經自己學到了以下教訓：你必須是那些無限期地需要藥物來管理你的生活的人之一。”

這是一條可能導致深深的絕望和絕望的信息。這也是一個完全忽略了精神藥物對身體的真正影響的信息，以及過快退出這些藥物可能導致的實質性問題。

大多數開處方者和研究人員所說的“慢”是什麼意思？

人們通常在許多醫生和精神科醫生的辦公室、診所、醫院、排毒設施和醫學文獻中聽到的“慢”定義通常定義為幾天或幾周到幾個月不等。與此同時，人們報告說，更多“戒斷友好”的從業者和設施——換句話說，那些認識到精神科藥物戒斷現實並持開放態度並願意幫助人們戒斷的人——建議的費率接近 6 到 18 個月逐漸變細，甚至更長，這取決於一個人服用了多少藥物。

根據我們收集到的軼事智慧基礎，外行戒斷社區發現數週、數月甚至一年半對太多人來說太快了——尤其是但不僅限於，如果他們一直在服用精神科藥物很長時間。

那麼根據外行戒斷社區的說法，“緩慢”的精神藥物減量率到底有多慢？

外行戒斷社區的人們以截然不同的速度戒掉精神藥物，結果也大不相同。雖然結果通常不可預測且看似不合邏輯，但這些差異無疑部分是由於人們在開始逐漸減量時往往處於非常不同的情況：有些人可能只服用一種藥物幾個月，而其他人可能二十年來一直服用幾種藥物；有些人可能總體上非常健康，有些則不然；有些人的身體可能比其他人的身體更有效地代謝藥物；有些人已經遭受了不舒服的副作用，因此減少劑量可以顯著緩解症狀，而另一些人可能會感覺很舒服，直到戒斷效果開始。儘管存在所有這些變數和不同的情況， 

…大多數人通過以每月 5-10% 的速度減少他們的精神科藥物（根據最近的上個月的每月重新計算）來獲得最少的破壞性、最少的致殘和最成功的結果劑量。

每月以原始劑量的 5-10% 逐漸​​減量與每月以 5-10% 的劑量逐漸減量真的如此不同嗎？

是的。根據每個前一個月的劑量計算每月減少 5-10% 與每月減少 5-10% 有很大不同. 這種差異對於理解至關重要，因為它可以顯著改變錐度的速度和性質。

讓我們考慮一個例子——參見下面的比較圖表。 

如果 Jack 正在服用 100mg 的藥物並以每月 5% 的速度逐漸減量，以他最初的 100mg 起始劑量計算，他將在 1 個月後服用 95mg，在 2 個月後服用 90mg，在 3 個月後服用 85mg，以此類推，直到他20個月後服用0mg。相反，如果 Jill 每月減少 5%，但根據前一個月的劑量重新計算每月的減少量，則 1 個月後她將服用 95mg，2 個月後服用 90.25mg，3 個月後服用 85.74mg，依此類推。

起初，Jack 和 Jill 的劑量削減之間的差異不是很大，但這些差異會隨著時間的推移而增加。到第 15 個月，Jack 服用 25mg，而 Jill 服用 46.33mg。這裡同時發生了兩件事：傑克削減的百分比實際上正在急劇增加。例如，在第 18 個月，當他從 15 毫克的劑量減至 10 毫克時，儘管他仍然只減少了原來的起始劑量的 5%，但他實際上已經從第 17 個月減少了 33.33% 的劑量——這被認為是大幅削減由外行退出社區在一個月內完成！與此同時，儘管吉爾仍在減少她上個月劑量的 5%，但她的削減量實際上正在減速。在第 18 個月，當她從 41.81mg 劑量增加到 39.72mg 劑量時，減少了 5%，

因此，儘管 Jill 的方法延長了逐漸減少所花費的時間，尤其是在退出的中後期階段，但許多經驗豐富的外行人報告說，這種更平穩、減速的步伐似乎是一種更負責任的逐漸減少的非常有用的方法。這可能部分是因為錐度在其後期變得更加困難是很常見的。當然，為了防止這種錐度無限期地持續下去，在中後期的某個時間點，確實有必要再次稍微增加錐度率，並讓一些更大的劑量“下降”以完全關閉一種藥物，但到那時劑量變得如此之小，以至於這些滴劑也相對較小。 
 

為什麼外行人通常認為緩慢的錐度是風險最小的錐度？

有時，醫療緊急情況或嚴重的不良反應需要迅速停藥。（如果您遇到這種情況，明智的做法是立即諮詢消息靈通的處方醫生並採取謹慎措施，通過閱讀 TWP 配套指南的第 1 部分來計劃快速戒斷精神科藥物可能發生的情況。）除了這些類型的然而，在這種情況下，外行戒斷社區的報告表明，每月 5-10% 的當前劑量是可以避免特別有問題的戒斷症狀的最大減慢速度。這是因為這種緩慢的速度似乎降低了中樞神經系統 (CNS) 廣泛中斷、殘疾和損傷的可能風險。

在服用精神科藥物幾週後，中樞神經系統的功能和結構可能會開始發生重大變化（有關更多信息，請閱讀 TWP 的“精神科藥物耐受性、依賴和戒斷入門””）。由於這些變化，當您退出時，您的中樞神經系統需要時間慢慢重新適應它之前已經適應的藥物的缺失。退出的速度比您的中樞神經系統可以處理或適應的速度更快可能導致其不穩定，以及隨後的一系列精神、認知、情感、睡眠和身體問題，這些問題可能在任何地方出現，範圍從輕微、短暫到完全衰弱、致殘和持久（即報告範圍從幾個月甚至幾年）。因此，為了將這種風險降到最低，外行人建議彼此遵循這種緩慢的逐漸減少（或更慢）的速度，同時仔細並持續地監測身體和大腦中發生的事情。

為什麼是每月 5-10% 而不是 10-15% 或 20-25% 的特定範圍？
當前劑量每月 5-10% 的範圍是通過收集非專業戒斷社區關於各種逐漸減少率的結果的軼事報告的數量不斷增加，並確定總體上哪個範圍似乎允許最少傷害量。基本上，這是許多有經驗的人多年來在線和離線相互交流和研究這個問題的經過深思熟慮的集體意見。由於尚不清楚的原因，這個 5-10% 的特定範圍似乎是“最快”的窗口，在這個窗口中，大多數人大部分時間都可以逐漸減少藥物劑量，而不必經歷影響生活的情緒、心理、身體、認知、和睡眠問題。這並不意味著所有人都不會在此範圍內出現戒斷症狀；然而，

但我知道有些人每月下降速度超過 5-10% 並且沒有遇到任何問題。我不應該也可以嗎？
然而，目前還沒有辦法在開始減量之前知道一個人的中樞神經系統將如何快速或突然地反應，一個人的生活質量可能會發生什麼，以及戒斷效果可能會持續多長時間. 因此，選擇快速減量是非常冒險的。任何特定的人都有可能在沒有問題或問題很少的情況下處理突然的變化，但也有可能——正如許多非專業退出社區的人所相信的那樣，更大的機會——這樣做會擾亂那個人的生活。事實上，許多人報告說，過快的退出對他們造成了影響，以至於他們在數週、數月甚至數年內變得有限或完全無法發揮或參與日常職責、任務和活動。一旦他們以這種方式不穩定，許多人報告說，重新服用藥物——特別是如果他們停止服用藥物已經超過一個月——並不能緩解戒斷症狀。對於有些人，

這就是 TWP 所說的精神病藥物逐漸減少的“速度悖論”。這有點像龜兔賽跑的諺語故事：許多慢慢減量的人在短期內服用藥物的時間更長，但他們往往比那些迅速減量並最終結束的人更快地感到痊癒並完全恢復生機面臨數月或數年的致殘精神藥物戒斷症狀。

也沒有已知的補充劑、草藥、酊劑、電或磁干預或其他任何類型的治療可以可靠地加速精神藥物戒斷或使症狀消失。一旦中樞神經系統因急劇變細而變得不穩定，一個人真正需要依賴的只是身體自身的先天癒合能力和時間。還有多少時間？根本沒有辦法知道。

過快地逐漸減少精神藥物的戒斷症狀會有多嚴重？

在在線戒斷論壇和團體中，可以找到無數關於人們忍受快速和冷火雞精神藥物逐漸減少的經歷的報告。一些更常見的報告包括：

• 身體會對環境、食物、產品和化學物質變得高度敏感，從而對許多以前從未引起過問題的事物產生“過敏”反應。這會使日常生活變得特別複雜，因為必須徹底改變飲食，完全限制接觸產品等。

• 身體可能會變得虛弱或過敏，以至於身體活動即使不是不可能也變得困難。一直是活躍的運動員和鍛煉者的人大部分時間都無法動彈，有時會持續數月或數年，因為他們的身體無法承受壓力。
   
• 在其他情況下，人們無法在沒有驚恐發作的情況下爬上樓梯，因為他們報告說他們身體的“戰鬥或逃跑”反應已經變得如此受損，以至於它將任何體力消耗都解釋為危及生命的壓力源。其他人報告說，由於普遍的眩暈，一次不能坐起來或站立超過一分鐘。
   
• 據報導，可能會出現全新的或急劇加劇的情緒和精神困難，這使得最初導致人們服用精神科藥物的問題看起來像是“在公園裡散步”。一些最常見的經歷包括使人衰弱的焦慮和恐慌、深刻而無情的絕望、驚恐發作、憤怒和憤怒、強迫性想法和妄想症。
   
• 有些人變得如此受損（無論是身體上、精神上還是情感上），以至於他們失去了照顧自己或家人、工作、跑腿、開車、管理家務、做飯、鍛煉、閱讀或在某些方面的能力情況下，甚至離開家。有些人一生中第一次不得不接受短期或長期殘疾。
   
• 一次失去睡眠超過幾個小時的能力並不少見。一些報告連續數月有這些睡眠困難。
   
• 通常報告有不同類型的神經中斷，包括從刺激性的刺痛感到手腳感覺就像一直著火一樣。
   
• 有些人開始有自殺或殺人的念頭或感覺——通常是他們生命中的第一次。通常，人們描述經歷靜坐不能（您可以在此處了解更多信息）如此難以忍受，以至於自殺感覺像是唯一的出路。
   

儘管如此，我們 TWP 中的一些人自己的退縮太快了，甚至被信息不靈通的從業者扯掉了“冷火雞”，因為當我們開始退出時，我們沒有此類信息可供我們使用並且不知道如何更有效地為自己辯護。我們很幸運地度過了最黑暗的時刻，最終治愈並恢復了自己。但可悲的是，在快速退出期間，我們太多的朋友實際上已經採取了他們的我們懷著愛和尊重將我們的伴侶指南獻給他們——並希望它不會發生在其他任何人身上。

注意：本評論中的大部分信息都是由外行收集和報告的軼事知識，並出於教育目的而共享；它不是也不應被視為醫療建議，也不應被視為您或任何人應停止服藥的建議或鼓勵。減少或停用任何精神科藥物可能非常危險，而且如果迅速使用，可能會特別危險並可能危及生命。精神科藥物劑量的任何減少都應包括仔細的準備工作，並且最好與熟悉精神科藥物減量的各種風險最小化方法的開藥者合作。