阿得拉（Adderall）使用與精神病風險增加有關
作者：Peter Simons – 2019年3月26日

一項新研究顯示，與利他林（Ritalin）相比，服用阿得拉（Adderall）的ADHD（注意力缺陷多動障礙）青少年出現嚴重精神病症狀的比例是前者的兩倍。根據發表在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的文章報告，在服用阿得拉（安非他命，amphetamine）這種美國常見的兒童ADHD處方藥物中，每468人中就有1人出現精神病症狀。而服用利他林（甲基苯丙胺，methylphenidate）的人中，每1046人中則有1人出現精神病症狀。

研究人員表示，儘管這一風險看似較低，但由於有數百萬名兒童接觸這些藥物，這可能導致成千上萬的精神病病例。其他研究也顯示，服用利他林的兒童出現幻覺的風險是未服用藥物者的兩倍，因此該藥物也並非毫無精神病風險。

本研究由貝斯以色列醫療中心（Beth Israel）和麥克萊恩醫院（McLean Hospital）的Lauren V. Moran領導。研究人員檢視了來自兩個涵蓋全美的醫療保險申報數據庫的資料，對比了13至25歲之間的美國青少年和年輕成年人，他們因ADHD服用了阿得拉（安非他命）或利他林（甲基苯丙胺）。研究結果關注的是嚴重到需要診斷並處方抗精神病藥物的精神病情況。已經出現過精神病症狀的人被排除在研究之外。總共研究了221,846人，這些人均勻分布在服用阿得拉和利他林的群體中。

在服用利他林的人中，有106人（0.10%）出現精神病。在服用阿得拉的人中，有237人（0.21%）出現精神病。研究人員推測，這可能是由於安非他命對大腦的影響，因此與較高的精神病發生率有關。

「甲基苯丙胺和安非他命都會促使神經元釋放多巴胺，並抑制多巴胺轉運蛋白，從而促進多巴胺回收至突觸前末端。然而，安非他命引發的多巴胺釋放量是甲基苯丙胺的四倍。」

研究人員進行了多次敏感性分析，以確保混雜因素不會影響他們的結果，包括考慮物質濫用等潛在因素。

本研究的一個局限性是，他們要求個體必須經過診斷並處方抗精神病藥物，才能被視為出現精神病。如果個體出現較輕微的精神病症狀，或未被處方藥物，則不會被納入調查。因此，實際的精神病症狀發生率可能比報告的更高。

興奮劑藥物與失眠和食慾抑制的高風險相關。然而，它們還伴隨著其他風險，例如幻覺、心律不整和死亡。大約每100名服用利他林的兒童中，就有1人會發生所謂的「嚴重不良事件」。

科克倫協作組織（Cochrane Collaboration），這是一個對藥物有效性研究進行獨立評估的組織，描述了興奮劑的研究「質量非常低」，且存在「高度偏見的風險」。

Moran, L. V., Ongur, D., Hsu, J., Castro, V. M., Perlis, R. H., & Schneeweiss, S. (2019). 精神病與ADHD患者中的甲基苯丙胺或安非他命使用. 《新英格蘭醫學期刊》, 380, 1128-1138. doi: 10.1056/NEJMoa1813751 (連結)

文章來源:https://www.madinamerica.com/2019/03/adderall-use-associated-increased-risk-psychosis/