回顧最近五本反映心理健康系統不同觀點的書籍。
艾米·比安科利-2022 年 7 月 30 日

血橙之夜：我的瘋狂邊緣之旅，梅麗莎·邦德 (Gallery Books/Simon & Schuster)

梅麗莎邦德關於苯二氮卓成癮、戒斷和康復的回憶錄讀起來很扣人心弦。這本書伴隨著小說或劇本的節奏和直覺的情感啟示而流淚 – 而且很容易以高清寬銀幕投射她的一些最黑暗的時刻。它是美麗而殘酷的電影，其生動的故事講述了一個非常常見的場景：一個第一次做媽媽的傳奇故事，她睡不著覺，被交給了 Ativan 的處方。

該處方加倍。然後又翻了一番。然後，最重要的是，她穿上了 Xanax。就這樣，直到邦德的皮膚著火了，她的雙腿發軟，她陷入了一個對那些與苯甲酸作鬥爭的人來說再熟悉不過的地獄。在做了一些研究之後，她覺醒了——然後隨著她開始逐漸減少而忍受另一種地獄。於是開始了標題的火熱插曲：

“熱氣像一股猛烈的嚎叫風從我的背上流過。我不知道我的身體從哪裡開始或結束。色彩在我的視野中爆炸，像野火一樣在我的腦海中肆虐。血橙之夜變紅，在我眼中尖叫。房間在我周圍傾斜。意識再次關閉。天鵝絨黑色。安靜。時間拉長又消失。一個黑影徘徊在門口，看著我。我能感覺到黑暗就像一塊冰冷的織物飄蕩著。我能感覺到死亡等待然後轉身。嘶嘶嘶嘶。然後就什麼都沒有了。”

她癱倒在地，幾乎不願意四肢爬行。

邦德是一位詩人兼記者，他的作品曾出現在《美國的瘋狂》雜誌上，在描述她的痛苦和尋找前進道路的努力時，她用抒情的兇猛語言表達了自己的想法。她還描述了她的婚姻和家庭生活的起起落落，因為她的丈夫撤退了，他們的女兒——故事中最亮的燈之一——被診斷出患有唐氏綜合症。

所有這些在人類層面上都是如此相關，並且如此引人入勝，以至於它可以——應該——打破主流讀者群的楔子。它可能——應該——影響到其他像她一樣可能正在考慮使用苯二氮卓類藥物但沒有完全了解其成癮性和醫源性危險的人。像她一樣，可能有自己不理解這一點的醫生。或者，如果他們這樣做，請不要在意。

“這是什麼藥？” 她問道。“到底是什麼藥讓人病成這樣？”

兩者都是修辭問題，但它們必須被問到——而且它們應該引起廣泛的共鳴。

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Grifting Depression: Psychiatry’s Failure as a Medical Science by Allan M. Leventhal 和 Sharaine Ely，美國瘋狂創始人羅伯特·惠特克 (Peter Lang) 的前言

這本簡明、堅定的書充滿了歷史，充滿了事實：在將精神病學解決其許多缺陷的過程中，Leventhal 將注意力集中在全面的騙局上，即利用低劣、精心挑選的研究來推動精神病學診斷——然後推動將上市藥物作為主要治療手段。他之所以選擇將抑鬱症歸零，具體是因為，他寫道，“這是這個問題的最好例子，在短短幾十年內，沒有科學依據，就成為了#1精神病診斷。”

由此產生的捲涵蓋了相當大的領域：“抑鬱”和悲傷之間的區別，對失去的正常反應；精神病學領域的醫學化和診斷和統計手冊（DSM）的構建；虛假疾病理論；因精神病學與製藥公司的關係而受到損害的研究，包括 NIMH 贊助的 STAR*D 研究，該研究巧妙地漏掉了負面結果；那些被欺騙認為 SSRI 的人所承受的層層傷害比他們做的要大得多。

Grifting Depression用簡單的英語列出所有內容，闡明論點，並以精明的訣竅進行針對性重複和日常格言概述數據。它還擠滿了斜體聲明，每一個都指出了對事態感到沮喪或困惑的一些原因。Leventhal 將 Stuart Kirk 和 Herb Kutchins 的 1992 年 FOIA 請求描述到用於組裝 DSM-III 的數據中，他寫道：“沒有任何新的科學數據支持任何診斷。. . . 關於這些疾病的決定也不是基於醫學的。沒有為診斷引用新的醫學數據。”

對於每一個這樣的斜體片段，你幾乎可以聽到他的驚呼；你可以感受到他的憤怒，不僅是對科學的失敗，而且是對將它們改造成成功的故意的詭計。

在最後幾章中，本書概述了行為療法的歷史和原理，並展示了證實其療效和優於抗抑鬱藥的研究。“這不是來自一個醫生委員會投票決定的治療方法，而這種治療恰好符合他們的經濟利益，”作者寫道，他作為臨床心理學家的長期職業生涯包括在美國大學和沃爾特里德陸軍醫療中心任職。在這種情況下，科學就在那裡；研究是這樣說的。他要求更多。

對於 Leventhal 以及任何關注的人來說，結論似乎是顯而易見的。“科學證據直接挑戰抑鬱症的心理健康護理是如何提供的。現在是時候檢查支持精神衛生保健醫學化的人為證據是什麼以及它產生了什麼，”他說，“以及改變事情的時候。”

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觸發點：馬克·福爾曼（哈珀·柯林斯）在美國製止大規模槍擊事件的使命內幕

在伊利諾伊州高地公園和德克薩斯州烏瓦爾德發生槍擊事件後，沒有一本書比福爾曼的書更合時宜。不過，我們知道，美國最近發生的每一起流血事件都將很快被下一次所取代。總會有新的槍擊事件發生。福爾曼的書總是讓人覺得很及時——但矛盾的是，它已經過時了。

但是，瓊斯母親的記者和國家事務編輯福爾曼對這種流血事件和旨在防止流血事件的前沿項目採取了前瞻性的方法——訓練以行為為導向的努力來識別或預測，從而減少，可能的射手的出現。正如他在介紹中解釋的那樣：

“在訓練有素的專業人員和普通公民中，對警告行為的更大認識具有減少大規模槍擊事件的巨大潛力。如果存在一種基於社區的模式，可以在陷入困境的人武裝自己並橫衝直撞之前進行建設性干預怎麼辦？如果我們不是在射手反應上投入那麼多精力，而是在射手預防上投入更多精力，那會怎樣？”

一個至關重要的問題，他通過分析 FBI 特工和其他威脅評估團隊和相關項目背後的人來回答這個問題。專注於警鐘行為，例如購買槍支和對過去殺手的欽佩，他稱之為“新思維獵手”的人盡最大努力在射擊前偵察槍手，並在此過程中讓家人、朋友和社區成員參與其中。福爾曼闡明了過去射手的心態並詳細說明了過去的事件，最引人注目的是 2007 年弗吉尼亞理工大學槍擊案的現場描述，該槍擊案造成 32 人死亡，並促使倖存者克里斯蒂娜安德森在巡迴演講中呼籲強調預防。

最終，福爾曼和他引用的那些人指出了超出通常“精神疾病”敘述的原因和對話，這種敘述總是在此類殺戮之後出現。正如他和其他人所指出的，大多數射手都沒有被診斷出患有精神疾病。基於他們缺乏 DSM 識別的症狀，大多數人不會。他們不會“啪”的一聲；相反，他們有條不紊地計劃他們的暴行並果斷行事。同時，大多數被診斷患有精神障礙的人並不暴力。

但是這裡有一個更廣泛的事實，一個沒有在觸發點中闡明的事實：所有這些都只表明 DSM 對無序的定義和對正常情緒的持續病態化的失敗，甚至是荒謬的。超過一年的悲傷可能會引發一次診斷；創傷後的掙扎提示另一個。但是，究竟有什麼比囤積武器、計劃屠殺無辜者、然後用 AR-15 將屍體撕成碎片更混亂的呢？

也許，在某個時候，談話將轉向更廣泛的含義，即理智意味著什麼——以及做人意味著什麼。

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焦慮的解剖：理解和克服身體的恐懼反應由 Ellen Vora (Harper Wave)

什麼是焦慮？為什麼我們會有這種感覺？我們怎樣才能擺脫它——有時是字面上的？關於我們根深蒂固的壓力反應以及我們自己，我們需要了解什麼？

回答這些問題是 Vora 的無障礙閱讀的目的，它既是對焦慮機制的剖析，也是一本自助書。

其中概述的許多概念是她對“真”和“假”焦慮的顯著區分：前者是身體對我們生活中需要傾聽和需要改變的東西的反應；後者是它對生活方式和飲食的反應。在題為“身體著火”的一章中，她考慮了炎症和自身免疫反應的影響，“通過進化設計”導致社會退縮和症狀“與我們所謂的抑鬱症有著驚人的相似之處”。有什麼幫助？吃得好，睡得好，在大自然中度過時光。創造力，社區，聯繫。此外：“無論是通過性高潮、歌劇還是巧克力，促進我們與快樂的聯繫很重要。”

所有這些似乎都是顯而易見的，或者應該是顯而易見的——但在專注於診斷和藥物的範式中，顯而易見的往往被忽視了。Vora 是一名整體精神科醫生，同時也是一名針灸師和瑜伽教練，她的書中充滿了替代方法和智慧。正如她承認的那樣，其中一些可能會或可能不會與每個人的個人模式和情況、需求和信仰相衝突。

然而，這本書充滿了洞察力和樂觀情緒，其中一些是出乎意料的：她指出，焦慮症的發病率不斷飆升，“我們的基因無法快速適應，無法解釋我們最近突然陷入焦慮的原因。有理由認為，由於現代生活的新壓力和暴露——例如慢性壓力、炎症和社會孤立，我們越來越焦慮。因此，儘管聽起來很奇怪，但最近的加速實際上是個好消息。”

《焦慮的解剖》包括一些陳述，這些陳述要么向那些在心理藥物中發現一些好處的“幸運者”保證，她並沒有試圖勸阻他們，要么總體上表達了對此類藥物的支持（例如，“我很感激這種藥物的出現抗抑鬱藥和其他藥物……”）。在對藥物的缺點和戒斷風險持開放態度的整體思想工作中，這感覺不合適，甚至不和諧。壓倒性地，這本書的主旨植根於非藥物方法，而不是指出生物醫學敘述的錯誤，並用更容易理解、可行和富有同情心的術語來重構焦慮。藥物與它關係不大。

在附錄中，她逐項列出了她在自己的實踐中有時會推薦的草藥和補充劑——但指出這種瓶裝營養補充劑“不是我治療焦慮症的重點。. . . 我認為傳統醫學的治病救人的想法沒有抓住重點。正如我不認為焦慮症是 Lexapro 缺乏症一樣，”她寫道，“它也不是 L-茶氨酸缺乏症。”

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絕望的補救措施：精神病學治療精神疾病的動盪探索 ，安德魯·斯卡爾（哈佛大學出版社）

你如何反駁聖經？具有同等的史詩巨著。

誠然，Scull 的龐大任務是 480 頁，包括註釋，或者只有 DSM-5 的 947 長度的一半。而且它不是由大型製藥公司的資金充裕的委員會拼湊而成的，重複一遍。但它是帶著使命感寫出來的，用一絲不苟的關懷和平靜的憤慨來呼喚精神病學史上的假先知。

“我們需要誠實面對我們面臨的令人沮喪的事態，而不是否認現實或退回到一個幻想的世界，”他在一開始就說。“畢竟，這些通常被視為嚴重精神障礙的跡象。”

從頭到尾，Desperate Remedies是一個令人驚嘆的研究、歷史、個人故事以及精神病學以醫學進步的名義造成的一系列暴行的驚人組合。將其內容濃縮成一個緊湊的審查幾乎是不可能的：所有的腐敗、所有的藥物、所有的 ECT 爆炸、所有的腦部手術都被腦葉切除術以輕鬆的信心切開。

只考慮一個：沃爾特·弗里曼（Walter Freeman），他夢想成為“腦葉切除術的亨利·福特”，並在 Scull 所說的“裝配線”中完成了 6 分鐘的經眶冰鎬滑動。1946 年夏天，他開著一輛被他稱為“機車”的露營車向西出發，途中停下來展示和推廣他的技術。完全打折的是那些在這些手術後死亡或遭受記憶喪失的人。

六年後，DSM 的第一版出版了——因此開始了精神病學旅程中的另一條彎腿，傳福音並傳播了另一種傷害。

Scull 是一位著名的社會學家和社會歷史學家，他撰寫了其他幾本關於醫學和瘋狂的書籍，他在精神病學的挖掘中進行了廣泛而深入的挖掘。這本書揭示了弗洛伊德的影響；庇護、機構化和去機構化的歷史；精神病學努力證明自己是硬科學和軀體治療的實踐者；球場各個角落的競爭；理論和治療的潮起潮落，這些理論和治療興起，抓住了這個行業，變得流行，並且仍然如此，儘管科學充其量證明了可疑的結果，最壞的情況是受傷和死亡。

最後，他總結道：“我們需要一種非常不同的方法。對生物的固定導致了另一種停滯。. . . 在面對瘋狂時，我們應該尋求避免過早的和不加批判的熱情和簡單的解決方案。如果精神病學對其知識的局限性和不完美之處更加誠實，那將大有幫助。” 所以會的。

文章來源:
https://www.madinamerica.com/2022/07/books-review-summer-2022/

艾米·比安科利Amy Biancolli 是 Mad in America 的特約記者。作為一名擁有數十年為奧爾巴尼時報聯盟、休斯頓紀事報和赫斯特報社撰寫有關藝術、文化、電影和其他主題的經驗的記者，她還是三本書的作者——其中兩本是關於失落和悲傷的回憶錄。她最近出版的《弄清楚大便：愛、笑聲、自殺和生存》（ 2014 年，Behler Publications ） 是對她丈夫、作家克里斯托弗·D·林沃爾德 (Christopher D. Ringwald) 自殺後一年的記述。她畢業於漢密爾頓學院和哥倫比亞大學新聞研究生院。