GSK Discontinues Production of Liquid Paroxetine (Seroxat)
2022 年 8 月 1 日
那些希望逐漸減少劑量的人經常使用液體形式的抗抑鬱藥物來逐漸減量。葛蘭素史克 (GSK) 最近宣布將停止在英國生產其品牌的 Seroxat 液體。帕羅西汀有時被認為是最難戒除的抗抑鬱藥之一，可能是因為它的消除半衰期短，所以缺乏製造商的液體是令人擔憂的。
Liquid forms of antidepressant drugs are often used for tapering by those wishing to gradually reduce their dosage. GlaxoSmithKline (GSK) has recently announced that it will discontinue production of its branded Seroxat liquid in the UK. Paroxetine is sometimes cited as one of the most difficult antidepressants to withdraw from, possibly because of its short elimination half-life, so the lack of a manufacturer liquid is of concern.
英國《醫藥雜誌》最近對此進行了報導，援引葛蘭素史克消息人士的話說：“葛蘭素史克已決定停止生產、供應和銷售鹽酸帕羅西汀口服混懸劑產品。我們認識到鹽酸帕羅西汀口服混懸劑對一些患者來說是一種重要的藥物，並對停藥可能造成的任何不便表示遺憾。”
The UK’s Pharmaceutical Journal recently wrote about this, quoting a GSK source who said: “GSK has decided to discontinue manufacturing, supply and marketing of paroxetine hydrochloride oral suspension products. We recognise that paroxetine hydrochloride oral suspension is an important medicine for some patients and regret any inconvenience the discontinuation may cause.”
文章還引用了倫敦東北部 NHS 基金會信託基金負責心理健康的首席藥劑師 Nicola Greenhalgh 的話，他說：“就帕羅西汀而言……戒斷並不是一件容易的事。我們越來越多地了解到，許多患者根本無法容忍至少 4 週內停藥的舊建議，而對於大量停用抗抑鬱藥的人來說，停藥反應通常是輕微且短暫的建議並非如此。 ”
The article also quotes Nicola Greenhalgh, lead pharmacist for mental health at North East London NHS Foundation Trust, who said: “In terms of paroxetine … it is not an easy one to withdraw. We are increasingly learning that the old advice of withdrawing over at least four weeks is simply not tolerated by many patients and the advice that discontinuation reactions are normally mild and short-lived is not the case for a significant number of people coming off of antidepressants.”
有服用和停用抗抑鬱藥經驗的 Paul Sams 說：“這種液體形式的 Seroxat 將不再可用的想法讓我對希望停用這種藥物的人感到恐懼。我認為應該堅定地支持提供片劑形式的人繼續提供液體形式的藥物。”
Paul Sams, someone with experience of taking and coming off antidepressants, said, “The idea that this liquid form of Seroxat is no longer going to be available fills me with horror for the people hoping to come off this medication. I think the people who provide the tablet form should be firmly supported to continue making the liquid form of the medication available.”
製造商停止生產液體藥物會減少那些希望緩慢退出的人的選擇；有些人可能需要自己製作液體，有些人可能需要求助於復方藥房，有些人可能能夠使用帕羅西汀錐形條(paroxetine tapering strips)。
The removal of a manufacturer-produced liquid reduces the options for those wishing to withdraw slowly; some may need to make their own liquid, some may need to turn to compounding pharmacies and some may be able to make use of paroxetine tapering strips.
專家說，停用抗抑鬱藥可能會影響逐漸減量的患者
獨家：帕羅西汀 20mg/10mL 口服混懸液正在停產，但專家們強調了這些抗抑鬱藥液體製劑對於成功減量患者“至關重要”。
PSNC 發布警告稱，帕羅西汀（Seroxat）20mg/10mL 口服混懸液將於 2022 年 7 月停產
液體選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）帕羅西汀（Seroxat；GSK）20mg/10mL口服混懸液將被停用，這引起了患者在逐漸減量藥物過程中的擔憂。
2022 年 7 月 14 日，藥品服務談判委員會 (PSNC) 通過藥品供應通知宣布，帕羅西汀 (Seroxat) 20mg/10mL 口服混懸劑將於 2022 年 7 月停產，剩餘供應“有限”。
通知稱，帕羅西汀片劑和未經許可的帕羅西汀 10mg/5mL 口服混懸劑特價仍然可用，並可能“支持需求的增加”。
葛蘭素史克的一位發言人表示，停產是對帕羅西汀產品系列“更廣泛的戰略審查”的一部分。
“葛蘭素史克已決定停止生產、供應和銷售鹽酸帕羅西汀口服混懸劑產品，”他們說。
“我們認識到鹽酸帕羅西汀口服混懸液對一些患者來說是一種重要的藥物，並對停藥可能造成的任何不便表示遺憾。”
專家們強調，液體製劑，如帕羅西汀 20mg/10mL 口服混懸液，對於成功減量帕羅西汀來說是“必要的”，而且對於使用這種特殊製劑的患者來說，停藥將是“令人擔憂的”。
心理健康藥學院院長 Roz Gittins 說：“帕羅西汀，因為它的半衰期相對較短，可能更常與停藥症狀有關”
“這種液體特別有用，因為它可以實現更靈活的劑量減少劑量。
她補充說：“雖然規定的數量不如其他一些配方那麼大，但它限制了可供真正需要它的人使用的許可版本。”
倫敦東北部 NHS 基金會信託基金負責心理健康的首席藥劑師 Nicola Greenhalgh 說：“就帕羅西汀而言……退出並不是一件容易的事。
“我們越來越多地了解到，許多患者根本無法容忍至少 4 週內停藥的舊建議，而且對於大量停用抗抑鬱藥的人來說，停藥反應通常是輕微且短暫的建議並非如此。 ”
Greenhalgh 補充說，一些患者可能需要幾個月的時間才能停止服用抗抑鬱藥，並且可能只需要一部分液體，而另一些患者可能需要長時間停藥，並且可能會在液體中保留一段時間。
“但是，[停藥] 可能會影響任何即將離開的患者，”她說。“一些建議是改用半衰期更長的 SSRI，但從實踐來看，它並不總是那麼簡單。”
東英吉利大學藥學院名譽教授史蒂夫·巴齊爾說，帕羅西汀“這些天很少開始使用”，但社區中仍有人使用它。
他補充說，其他帕羅西汀液體和強度，如 10 毫克/5 毫升、20 毫克/5 毫升和 30 毫克/5 毫升，已被專業藥房服務部門提及作為替代品，但他說要找出製造商是誰並不容易。
“我不知道有多少人擁有這種液體……但總的來說，我會說這種產品停產有點痛苦，但如果我們能找出製造其他液體的製造商，就可以解決問題，”他說。
莫茲利醫院藥學和病理學主任、倫敦國王學院精神藥理學教授大衛泰勒說，他知道其他液體製劑仍然可用。
“不同液體口服產品的配方可能存在差異，但我懷疑它們是否具有任何臨床意義，因為帕羅西汀的含量相同，”他補充道。
患者視圖
幾年來，Sarah Tilley 使用口服溶液停用了 Seroxat。她說：
“許多試圖戒掉 Seroxat 的人都知道，掌握液體版本的藥物以幫助促進安全和逐漸減量是多麼重要。如果無法獲得此信息，它會引發許多關於如何降低安全性的問題，並使人們面臨更大的出現嚴重戒斷症狀的風險。停止生產液體 Seroxat 的決定對那些試圖擺脫困境的人來說既令人擔憂，也極具破壞性。”
另一位不願透露姓名的患者從 20 多歲起就一直在服用 Seroxat。對副作用感到沮喪，他們自 2004 年以來多次嘗試停止服用：
“對於我最近一次停止 Seroxat 的嘗試，從 2018 年的 20mg 開始，我使用了口服混懸劑形式來遵循雙曲線錐度。這樣做可以讓我精確測量劑量，避免壓碎藥片以製作我自己的懸浮液的風險，並且可以更快、更容易地從我的 GP 訂購。
“因此，學習葛蘭素史克將不再使這種藥物成為液體形式，這對我和同樣處於危險境地的患者來說是又一次打擊。葛蘭素史克必須推翻這一決定。”
位於英格蘭西北部的保羅·薩姆斯（Paul Sams）現在已經多年免費用藥：
“這種液體形式的 Seroxat 將不再可用的想法讓我對希望擺脫這種藥物的人們感到恐懼。我認為應該堅定地支持提供片劑形式的人繼續提供液體形式的藥物。”
- 本文於 2022 年 7 月 27 日更新，納入患者意見