《養育利他林世代》 2012年8月18日

這是《紐約時報》的一篇觀點文章，討論了兒童中過度使用 ADHD 藥物（如利他林）的現象。文章聚焦於美國社會如何將精神藥物作為治療注意力缺陷多動症的首選方法，並引發了對藥物過度依賴的擔憂。這篇文章探討了長期使用這些藥物對兒童身心發展的潛在影響，以及家長、醫生和社會如何處理這一問題。

文章具體提到藥物使用的過度以及可能帶來的副作用，並呼籲尋求更多替代的教育和心理治療方式來幫助患有 ADHD 的孩子。

文章內容:
《養育利他林世代》
作者：Bronwen Hruska
2012年8月18日

我還記得那一刻，我兒子的老師告訴我們：“只要一點藥物，真的可以讓Will變得更好。”我們盯著她，就像她在說外語一樣。

“你是在說利他林嗎？”我丈夫問道。

Will當時在三年級，學校希望他能夠安靜下來，專注於數學作業、地理課程和社會學習。孩子們被要求排隊安靜地在課堂之間轉換，不得打鬧。這對Will來說是個挑戰，因此他們建議使用藥物。

“我們見過藥物能起到很大的效果。”他的老師說，“Will的老師們正在責備他。如果他的行為改善，老師們會開始表揚他。他對自己和學校的整體感受都會變得更好。”

Will並沒有過度活躍或特別坐立不安。他也沒有展現出我所理解的注意力不足或過度活躍的行為。他只是一個充滿活力的8歲男孩，我觀察過他朋友的行為，認為這是正常的。

“他沒有注意力缺陷。”我說，“我們不會給他用藥。”

老師顯得震驚。“我們絕不會建議你這麼做。”她說，儘管她前一秒剛剛這樣建議了。“我們甚至依法不能建議這一點。只是讓他去評估一下。”

於是這一切就開始了。

和老師們一樣，我們不想讓Will“掉進裂縫裡”。但我發現，一旦你開始尋找問題，就一定會有人找到問題。注意力缺陷已經成為一個普遍的診斷，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，2003年至2007年間，這類診斷平均每年增長5.5%。截至2010年，根據國家健康訪談調查，8.4%，即520萬，年齡在3至17歲之間的兒童被診斷為注意力缺陷多動障礙（ADHD）。

這篇文章揭示了當前社會中對ADHD的過度診斷和過度用藥的現象，特別是針對像Will這樣的正常發育中的兒童。這引發了對現代教育系統和醫療系統中如何應對兒童行為和發育問題的反思。

當時我不知道的是，沒有針對注意力缺陷多動障礙（A.D.H.D.）的臨床測試：醫生是根據一系列訪談和問卷的主觀印象來作出診斷的。現在回想起來，我明白為什麼統計數據會如此之高。

我們預約了曼哈頓東上區的一位精神科醫生。在我們填寫了詳細的問卷後，醫生進行了訪談，並讓Will的老師填寫了一份簡短的行為問卷，稱為康納量表（Conners rating scales），該量表評估像「坐立不安」這樣的行為，評分範圍為一到五分。我發現，在許多情況下，診斷是依賴於老師的回答。

幾週後，我們得到了回應。Will被診斷為不專注型A.D.H.D.。醫生解釋說：有些孩子在特定的分心情境中（像Will在學校）難以集中注意力，而在其他情況下（如訪談時）則能專注。醫生給他開了甲基苯丙胺，一種利他林的通用名藥物。這藥物不需要在家裡、週末或假期服用，因為他不需要在普通生活中服藥。

給孩子服藥只是為了學校，這讓我們覺得很奇怪，甚至不對勁。所有的文獻都堅持說利他林和類似藥物是「安全的」。但後來我了解到，這些藥物可能有一長串的副作用，包括失眠、頭暈、嘔吐、食慾不振、腹瀉、頭痛、麻木、不規則的心跳、呼吸困難、發燒、癢疹、癲癇發作、焦躁、運動或語言抽動和抑鬱。它還可能減緩孩子的成長或體重增加。最令人不安的是，這種藥物可能導致突然死亡，特別是在有心臟缺陷或嚴重心臟問題的兒童中。

我們諮詢了長期的兒科醫生，他告訴我們，如果Will有A.D.H.D.，藥物是唯一能真正給他帶來解脫的方式。我也閱讀了數百條網上評論，但在看到一篇關於全國範圍內給孩子發展中的大腦投毒的激烈言論後停止了。

與此同時，Will經常不參加音樂課。除了討厭豎笛外，他還發現他可以通過做鬼臉讓一個可愛的女孩笑。我們最終決定相信醫生和學校。如果Will真的有A.D.H.D.，那我們應該治療它。

從四年級開始，他每天早上服藥，並在午飯後去找校醫再服一顆藥。醫生不斷提高劑量，直到老師們看到明顯的效果。
有一天下午，Will 告訴我，在閱讀課期間，他忘了和朋友說話。“一切都變得很安靜，”他解釋道。“感覺就像我進入了書中。”這正是他的老師們所希望的，也是我們所希望的——通過藥物讓他專注。

我本應為這個問題這麼簡單地解決感到高興，但我沒有。我不禁開始思考，為什麼忘記和朋友聊天是一件好事，為什麼我們給他用藥只是為了讓他成為一個好學生。

在家裡，他的表現沒有什麼不同，只是變得非常餓，因為他在學校幾乎什麼也不吃。我查了一些資料，發現甲基苯丙胺（methylphenidate）也被用作食慾抑制劑。

到了五年級，藥物開始失效。醫生幾次提高劑量，然後換了兩次藥，但還是沒有效果。我回想起 Will 的四年級老師，她喜歡他。然後我想到了他當時的老師，其他一些家長也抱怨過她似乎完全不知道怎麼對待男孩。也許 Will 在四年級的成功與藥物的關係並沒有我們想像的那麼大。

到了五年級中期，他乾脆拒絕再服藥。他看了一個電視節目，講的是一個女孩因為把 Adderall 碾碎吸食而被父母趕出家門，這讓他堅信自己的藥物太危險了。

那是五年前的事了。Will 即將開始他的高中二年級學習。他現在身高6英尺3英寸，是榮譽學生，他喜歡上學。對他來說，這是一個成長的過程，學會了如何安定下來，如何組織自己的生活。孩子們在不同的年齡學會說話、掉乳牙、進入青春期。我們可能需要提醒自己，成為一個專注的學生也只是一個發展的里程碑；這並沒有一個固定的年齡點。

這讓我思考“正常”這個概念。《韋氏詞典》的定義提到“與平均智力或發展相關的”特徵，這個詞如今在教育圈裡成了一個有些負面的詞彙。如果“正常”代表“平均”，那麼學校不想和它有任何關聯。相反，許多學校期望每個學生都是“優秀”和“非凡”的，而這些詞實際上是“正常”的反義詞。

如果“加速”成為了新的“正常”，那麼我們只能診斷那些以正常速度發展的孩子有某種障礙。與其為那些真正有缺陷的孩子創造公平的競爭環境，我們反而通過使用提升表現的藥物提升了競爭的水平。我們正在為學校“強化”我們的孩子。

這也意味著，在未來，當他們面對高中、大學以及成年生活中必然出現的其他挑戰時，我們的孩子會使用我們教給他們的應對技能——伸手去拿一顆藥丸。

Bronwen Hruska 是即將出版的小說《Accelerated》的作者。
文章來源:
https://www.nytimes.com/2012/08/19/opinion/sunday/raising-the-ritalin-generation.html


MADTAIWAN資訊蒐集:
Bronwen Hruska 是一位美國作家、編劇和記者，以關注社會問題的作品聞名。她最著名的作品之一是小說《Accelerated》（2012），這本書深入探討了美國教育體系中的競爭壓力以及兒童過度服用治療注意力缺陷多動症（ADHD）藥物的現象。這部小說受到她個人經歷的啟發，反映了她作為母親的觀點，並對社會期望和藥品行業對教育和養育子女的影響提出了批判。

除了小說創作，Hruska 也曾是記者，她的文章曾出現在《紐約時報》、《洛杉磯時報》、《華爾街日報》和《娛樂週刊》等知名媒體上。她還從事過影視編劇和製作方面的工作，展現出多才多藝的創作能力。

在出版界，Hruska 擔任獨立出版社 Soho Press 的發行人，這家出版社專注於文學小說、國際犯罪小說和青少年小說。她的領導下，Soho Press 推崇多樣化的聲音和創新性的故事，為當代文學帶來了新鮮的視角和多元的表達方式。

Hruska 的作品主題常常涉及育兒、教育和社會期望，展現出她對當代生活的敏銳觀察和深刻反思。