安德斯·索倫森-2022 年 5 月 21 日
我在學術辯論中，精神疾病的性質通常被描述為一個謎，例如“精神疾病非常複雜，我們不了解它是如何或為什麼會發生”，“抑鬱症和精神病是我們尚未解開的謎團”出——難以理解的奧秘！”、“有些人發展為精神病理學而有些人卻沒有，這太奇怪了”。術語精神疾病、精神健康障礙和精神病理學——進一步定義為對異常行為和經歷的研究——都表明某些心理機制在產生痛苦或症狀時出現故障。

同時，我從未見過一個人患有這些所謂的難以理解和出乎意料的精神病理學類型，症狀只是在沒有明顯原因、周圍背景或導致它們的有意義的歷史的情況下出現。我敢說心理“病理學”總是有意義的，而且我們確實知道它是什麼（當實際查看個人當前的背景和生活故事時）。已調查發現；它只是沒有發生在精神病學在生物學、神經科學或遺傳學方面的許多失敗嘗試中，而是在臨床心理學和情感科學中發生。

因此，儘管關於精神病診斷和藥物的爭論仍在繼續，但我們早已超越了討論範圍，並通過根本不同的治療原則幫助我們情緒困擾的客戶。有些人早就放棄了字面意義上的精神病學的概念，即對靈魂的醫療（ psyche = soul, iatry = medical treatment）。

精神病理學作為情緒調節問題

我們幫助我們的客戶在他們發生痛苦和困難的情緒、想法和創傷時適應性地調節它們，這樣他們就不會演變成稱為抑鬱發作、長期焦慮症、驚恐發作、壓力倦怠或精神病發作的臨床狀態等等。隱含的是疼痛和病理學之間的區別，沒有區別是導致精神病學將正常的人類痛苦和對生活的反應病態化的原因。

在治療之前，來訪者的情緒調節方式主要是迴避、情緒抑制、孤立、過度擔憂和沈思、過度思考、自我批評、酗酒、吸毒、暴飲暴食、自殘、儀式和強迫行為等策略。不同的診斷涉及不同的情緒調節策略和不同的情緒主題，但潛在的心理機制似乎是跨診斷的。也就是說，所有這些行為的作用是減少（即調節）一些情緒困擾和過度的思維混亂，這些混亂被體驗為無法控制、壓倒性、持久、難以理解、錯誤和錯誤。

這些都是情緒調節行為。因此，這些所謂的適應不良情緒調節策略始終是解決問題的方法。只能期望它們在使用它們的心理環境中有意義。然而，過度依賴這些策略可能會長期適得其反，通過引發新問題或將最初的痛苦擴展到臨床狀態來製造更多痛苦——因為在給定的背景下，最初的痛苦在其源頭上沒有得到有效的監管（或允許？） .

元認知信念和情緒圖式是精神病理學的根本原因

除了情緒調節策略和精神病理學之間的動態關係之外，還有一個更深層次的心理分析。臨床心理學的最新發展強調，我們根據對自己的想法（稱為元認知信念）和情緒（稱為情緒圖式）的信念來選擇策略，例如“我的想法無法控制，我的情緒升級並壓倒我，我可以接觸我的創傷而不被情緒痛苦和閃回所淹沒，我無法控制我的侵入性想法，我必須對它們採取行動，我的情緒是無法忍受的，不可理解的，危險的，錯誤的，對我來說是獨一無二的，會無限期地持續下去，然後突然出現’。顯然，這些信念是由我們在生活中所經歷的事情所塑造的。

當持有這樣的信念時，我們自然會以幾乎任何方式逃避痛苦，包括適應不良的策略，而不是從根源上解決它。也就是說，我們被消極的、侵入性的想法和對情緒的體驗性迴避所控制，而不是通過接近我們的目標和按照我們的價值觀生活。我們感到有必要做一些尖銳的，但往往是短視和重複的，以忍受和擺脫痛苦。一種徹頭徹尾的可怕心態。

然而，適應不良的策略可能會導致我們進一步偏離我們的真實價值觀和目標，可能會增加生存壓力，並且我們會出現深度抑鬱發作、焦慮發作和精神病。就調節生活的痛苦而言，這是可以理解的，但適應不良的策略。此外，當我們的思想被體驗為無法控制時，我們很難入睡、保持專注、享受事物並且通常處於當下，因為它們的本質是不斷地在情感上和注意力上將他們的主人從現在和未來的場景中拉出來（擔心；如果……怎麼辦？）和過去（反省；如果我只是做了這個或那個！為什麼這會發生在我身上？我受苦的原因是什麼？我可以做些什麼不同的事情？）。

因此，我們對自己的思想和情緒的看法、我們如何調節它們以及我們是否發展出精神病理學之間存在三元關係。適應不良策略的背面是，它們阻止發現思想和情緒實際上是暫時的、有意義的、可容忍的、安全的、良性的，並且可以通過我們自己的思想來控制，因為它們受到注意力的控制，因此不需要壓倒我們。

精神藥物治療在哪裡適合這種模式？作為精神藥物，很難將藥物視為另一種情緒控制策略。不言而喻，如果藥物能夠引入某種可控感並麻木難以理解和壓倒性的情緒痛苦，那麼藥物可能會起作用。問題很明顯：在減輕痛苦（或“症狀”）和改善情緒的同時，藥物有可能確認和加強潛在的問題信念，即不可控性、持久性和不可理解性。

簡而言之，如果情緒發作在醫學上被終止或麻木，就不可能真正體驗到一個人的情緒不需要升級和壓倒，而是可以容忍和控制（這是心理治療的目的）。此外，由於情緒通常是對當前情境或過去事件在腦海中重演的有意義的反應，而心理治療就是要弄清楚這一點，因此使情緒麻木的藥物甚至可能會中斷治療過程——即使藥物“改善情緒”也是如此。症狀減輕不一定是好的。這取決於如何減輕症狀。

相反，我們冒著重申相反的信念的風險；我們的情緒和想法是無法控制的、壓倒性的、持久的、毫無意義的，因為我們經歷了對情緒控制策略的需求。這時候真正的麻煩就出現了。因此，在信念、策略和症狀之間出現了自我持續的螺旋下降，這就是精神病理學。心理治療旨在干預的正是這種螺旋。

精神病理學的心理解決方案

在臨床心理學中，我們可以根據哪些元認知信念和情緒圖式以及相關的情緒調節策略來“診斷”，而不是根據病情表現為哪些症狀。根據想法和情緒的策略和內容，情況將以不同的方式表現出來，但針對目標的潛在機制實際上是相同的。有自殺念頭、覺得自己一文不值、過分沉思、孤立、迴避，稱為抑鬱；災難性的想法、難以控制的擔憂以及對威脅和危險的不靈活的注意力被稱為焦慮症；侵入性思想、強迫觀念、儀式、焦慮感和強迫行為稱為強迫症；關於創傷的閃回和反复思考，對自己和世界的負面看法，過度迴避被稱為創傷後應激障礙；各種侵入性的偏執想法自然會導致精神病發作——只要這些想法得到我們的關注和關注，這就是心理治療旨在學習如何不去做的事情。

精神病學（不幸的是，一些心理學分支）堅持將這些表達分類為具有不同治療方法的不同疾病，而現代心理學對精神病理學採取跨診斷方法，關注潛在機制和因果治療，而不是對症治療。心理症狀確實各不相同，並在不同的綜合徵中分組，但與症狀所代表的潛在問題相關的機制（這不是一種疾病，而是一些心理背景）似乎顯著重疊，這破壞了許多和以往的有效性- 增加不同的精神病診斷。

另一種心理類別包括心理“病理學”，如過度思考問題、迴避問題、情緒調節問題、人類固有的危機、未實現或受阻的目標或心理需求、已經控制的創傷以及與生活不相符的生活。一個人的價值觀和目標。

這些“診斷”遵循與減輕症狀和藥物治療完全不同的治療原理。相反，其目的是通過在信念層面進行干預來打破惡性循環，主要是通過帶來挑戰和反駁信念的經驗。在治療中，我們使用各種元認知技術、體驗練習、冥想、注意力訓練、驗證來識別和挑戰有問題的信念，通過將痛苦與生活故事以及在當前環境中激活的目標、價值觀或需求聯繫起來，並通過展開從一個安全的空間中的痛苦情緒允許體驗和導航通過痛苦而不終止它或變得不知所措。

當心理治療起作用時，是因為它成功地將有問題的信念轉變為適應性信念，例如：“我的想法是可控的，我可以控制是否跟隨我的消極想法或不理會它們，想法是自發產生的，但我選擇如何處理它們；我可以接觸到我痛苦的情緒和創傷，而不會讓它們升級或壓倒我，我可以控制是否關注我的情緒和思想，如果我選擇不關注，它們本質上是暫時的，很快就會消失；我沒有錯，也沒有錯，我痛苦的情緒常常表明出了什麼問題，我應該傾聽、理解並可能採取行動”。

當這種心理現實出現時，與我們的思想、情感和思想的鬥爭就會停止。接受、解決問題、超然的正念、分散注意力、靈活的注意力控制、目標導向、價值導向、外在關注以及通常傾聽我們的情緒成為新的議程——所有這些都涉及實際感受要感受的東西。理想情況下，也不需要長期服藥。因此，精神病學的解決方案和精神病理學的心理解決方案從根本上是互不相容的。此外，一個人冒著用手站在熱爐上卻感覺不到它的風險——直到藥物被撤出。

安德斯·索倫森
http://www.psykologanders.dk
Anders Sørensen 是丹麥臨床心理學家和精神科藥物戒斷博士，專門通過漸進式雙曲線減量和心理治療幫助人們戒掉精神科藥物。始終致力於理解情緒痛苦和“症狀”，並幫助人們通過自己的思想（盡可能）而不是通過藥物來調節他們的困難情緒、思想和創傷。

文章來源:
https://www.madinamerica.com/2022/05/alternative-psychiatry-discovered/