作者概述了重新命名精神分裂症的原因以及改變可以改革實踐的方式。
漢娜愛默生-2019 年 3 月 1 日
最近發表在《流行病學和精神病學》上的一篇社論提出了擺脫精神分裂症診斷的論點，列出了改變的五個原因、五個改變的信號、五個改變的挑戰、五個改變的承諾和五個改變的步驟。作者認為，改變精神分裂症的名稱是全球精神病學和心理健康服務現代化的必要步驟。
“重命名一種特定形式的精神痛苦應該伴隨著對整個診斷-循證實踐（EBP）-症狀減少模型的更廣泛辯論，作為推動可能分離的精神衛生服務的內容和組織的規範因素從患者的需求和現實出發，忽視了精神困難的跨綜合徵結構，評估了技術特徵相對於護理的關係和儀式成分的重要性，並低估了 EBP 群體對個體普遍性的缺乏，”作者寫道，思南 Guloksuz 和吉姆範奧斯。
在最近的一篇批判性觀點文章中，作者討論了可能解釋“精神分裂症概念的緩慢消亡”的因素，以及“採用涵蓋精神病譜 (PSD) 類別的譜方法的好處”以應對污名以及對當前 DSM 標籤長期存在的誤解。以下論點是他們先前工作的擴展，旨在涵蓋重命名精神分裂症的最相關點。
改變的五個原因
- 精神分裂症這個名字已經演變成一個令人困惑和可怕的術語，源自希臘語中的直譯“精神分裂”。
- 精神分裂症與“精神錯亂、絕望、絕望、暴力、污名和歧視”有關，對被診斷出的個人、他們的家人和服務提供者產生負面影響。
- 被診斷患有精神分裂症的人通常會避免披露這些信息，以免受到影響和歧視。對於提供者來說，傳達診斷結果也可能是一場鬥爭。
- 精神分裂症歪曲了更廣泛的精神病譜。這個詞可能佔那些結果不佳的人的 30%。
- “對精神分裂症的確定性和悲觀預測給干預工作帶來了自相矛盾的挑戰。”
變化的五個信號
- “幾個亞洲國家已經正式廢除了精神分裂症這個術語，”例如日本、韓國、香港和台灣。
- 替代名稱“已由世界各地的學者、服務患者和專業組織提出……”
- “兩個主要的精神分裂症研究學術期刊在務實的考慮範圍內大幅修改了它們的標題”，例如從“精神分裂症公告”到“精神分裂症公告：精神病和相關疾病雜誌”。
- 精神分裂症作為一個獨特的分類實體一直存在爭議，“頻譜方法已獲得關注”。
- “精神病學的時間表證實，變化是唯一不變的。”
變革的五個挑戰
- 為了重命名精神分裂症，“認真考慮社會、醫學、經濟和法律後果”是有必要的。
- 為了“評估重命名的積極和消極影響”，需要進行更多的研究。
- 儘管在過去十年中提出了許多新名稱的主張，但“對於精神分裂症一詞的替代沒有達成共識。”
- 許多人認為精神分裂症一詞在臨床上是合理的，並將其視為“已建立且經過時間考驗的診斷類別……”
- “廣泛的重新概念化”必須與語義修改同時進行，這是一個比簡單重命名更大的挑戰。
改變的五個承諾
- 重命名可以區分“新醫學術語與精神分裂症一詞的隱喻性誤用及其形容詞標籤與維持該疾病負面公眾形象的‘精神分裂症’。
- 更名“將減少醫源性絕望、恥辱和歧視”。
- “新名稱將激發公眾意識”，旨在通過提高公眾認知來減少污名。
- 更名“促進患者和精神衛生專業人員之間的溝通和共同決策”，並可以促進對服務的參與。
- 新一代“重建精神病的開放和批判性科學”可能會從轉向像 PSD 這樣的總括診斷類別出現。
改變的五個步驟
- 與患者合作並創建行動平台對於“促進自下而上的勢頭、教育公眾和動員變革力量”是富有成效的。
- “變革勢頭似乎正在加快的歐洲國家可能會嘗試在歐洲精神病學協會的層面上與患者建立一個聯合論壇。”
- 應該“鼓勵精神衛生提供者從使用平衡和科學的方法開始處理精神病譜中的精神病理學”，因為自下而上的變革最有成效。
- “學術精神病學和主流期刊可能會朝著更加平衡和現代的精神病學方向努力，也就是說，它也認真對待 70% 的不以預後不良為特徵的表型。
- 從已經發生變化的國家開始，迫切需要重新評估和“精神病學課程的現代化”。
Guloksuz 和 van Os 的評論在其他人中積極批評精神疾病的主流敘述，並提出觀念和實踐的轉變。作者進一步闡明了對“社會和精神衛生保健整合的創新模式”的需求，同時加強存在和社會領域的複原力。
“有人提議，改變‘精神分裂症’的名稱和概念，這不僅僅是語義上的修改，可能成為促進全球精神病學和服務現代化進程的第一步，”作者宣稱，“變革之路漫長而充滿挑戰，但除了我們內心對變革的抗拒之外，沒有任何障礙。”
**
此外，這篇文章確實提到了這個網站作為一個潛在的資源。請參閱下面的摘錄：
“像這樣的行動平台可能會在旨在幫助精神病學現代化的運動中相互聯繫， 例如http://www.madinamerica.com。儘管 madinamerica.com上的某些內容 可能被視為 “反精神病學”，但服務用戶有時會爭辯說，精神病學實踐的元素可能被視為 “反患者”。換句話說，需要進行辯證的辯論，在這種辯論中，對極端對立面的考慮允許 在中間找到公正的‘真理’ 。”
****
Guloksuz S & van Os J (2018)。重命名精神分裂症：5 × 5。流行病學和精神病學1-4。https://doi.org/10.1017/S2045796018000586