篩查青少年的抑鬱症並不會帶來更好的結果，並且可能會使許多人接受不必要的治療。

彼得·西蒙斯-2022 年 7 月 18 日

美國的指導方針提倡對青少年進行抑鬱症篩查，希望能夠及早發現心理健康問題，並防止他們隨著時間的推移變得更加成問題。但一項新的研究發現，接受篩查的人和未接受篩查的人之間的結果沒有差異。

他們寫道：“這項研究的結果表明，目前在美國實施的抑鬱症篩查可能不會阻止青少年使用可避免的醫療服務。”

該研究由約翰霍普金斯大學的 Kira Riehm 領導，並發表在《預防醫學》雜誌上。（全面披露：我在 2016 年與 Riehm 和其他研究人員共同撰寫了一篇關於該主題的論文）。

假設篩查成功地將需要篩查的人與改善抑鬱症的治療聯繫起來。在這種情況下，接受篩查的人應該不太可能需要重症監護，例如最終進入急診室或住院，他們應該不太可能嘗試自殺。

然而，Riehm 和其他研究人員發現接受篩查的組與未篩查的組之間沒有差異。

他們寫道，“接受抑鬱症篩查並不總是與急診室使用、住院治療或藥物治療的自殺行為相關。”

一個例外是急診科專門出於心理健康原因使用——但篩查似乎對這一結果有害，沒有幫助。與篩查有助於改善抑鬱症（從而防止更糟糕的結果）的預期相反，接受抑鬱症篩查的組由於心理健康而去急診室的風險高出 16% 。

研究人員認為，對這一發現的一種解釋是，篩查具有醫源性作用，實際上會惡化心理健康問題，因為它會使人們專注於這些問題。他們指出，在疼痛篩查的研究中也發現了類似的發現，在這些研究中，接受篩查的人報告說之後疼痛加劇。

該研究包括 14,433 名美國青少年，他們在標準檢查期間接受了抑鬱症篩查。然後他們被跟踪了兩年，以評估急診室的使用、住院和自殺未遂。

為了進行統計比較，每個青少年都與其他三名在標準檢查期間未接受篩查的青少年相匹配。此匹配過程旨在使在其他方面相似的人之間進行比較；這有助於確保任何影響都是由於篩選而不是其他因素造成的。

“總而言之，”研究人員寫道，“我們幾乎沒有發現證據表明，在一次大規模的基於人群的樣本中，在良好的訪問期間接受抑鬱症篩查會影響隨後使用 ED、住院和接受藥物治療的自殺行為的可能性。青少年。”

篩查的支持者認為它可能會有所幫助，而且不太可能造成傷害。但其他研究人員擔心篩查會導致過度診斷和過度治療，浪費醫療資源，並可能傷害患者。

英國和加拿大的指南不建議在成人或青少年的初級保健中篩查抑鬱症，因為他們找不到任何證據表明篩查有益於患者。這與2008 年 Cochrane 綜述、我合著的 2016 年研究以及其他幾項 具有相同結論的研究一致。

但美國指南確實促進了對抑鬱症（和焦慮症，以及其他問題，包括藥物濫用和親密伴侶暴力）的篩查，儘管缺乏直接證據表明這些是有益的。這主要是因為美國指南側重於間接證據——研究並未實際比較篩查與不篩查的結果——並得出結論認為篩查可能有所幫助，儘管沒有直接證據表明它有好處。

2022 年 4 月，美國預防服務工作組的一份報告草稿承認，專門針對兒童和青少年進行自殺篩查沒有任何好處。然而，正如一篇關於該報告的STAT文章所證明的那樣，美國的許多專家繼續推動篩查，主要是因為他們不知道如何提供幫助。STAT文章引用了美國國家心理健康研究所的Lisa Horowitz 的話，她說：“與此同時，你打算如何應對這場心理健康危機？你不能視而不見。”

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Riehm, KE, Brignone, E., Gallo, JJ, Stuart, EA 和 Mojtabai, R. (2022)。青少年抑鬱症篩查後緊急醫療服務的使用和藥物治療的自殺行為：一項縱向隊列研究。預防醫學， 161，107148。（鏈接）

彼得·西蒙斯彼得西蒙斯是一位心理學學術研究員。現在，作為一名科普作家，他試圖讓外行人了解有時難以捉摸的精神病學研究世界。作為 Mad in America 的博客和個人故事的編輯，他重視那些對精神病系統有生活經驗的人的敘述，並分享生物醫學模型的替代方案。