即使各國批准了《殘疾人權利公約》，許多政策仍然直接反對社會心理殘疾的人權標準。
by 理查德·西爾斯-2022 年 8 月 2 日
在世界心理社會康復協會公報上發表的一篇新文章中，彼得麥戈文和他的同事探討了精神保健系統中社會心理殘疾者持續侵犯人權的情況。他們特別關注從業者和政策制定者如何實施現有框架來減輕這些違規行為。
作者認為，利用世界衛生組織的質量權利倡議以恢復為中心的方法可以創建維護《聯合國殘疾人權利公約》(CRPD) 中概述的基本人權的精神保健系統。他們寫：
“這種向新的理解模式的轉變將人和公民置於他們生活的所有決定的中心。此外，它賦予公民作為有權融入其社區的人的權利。心理健康服務被視為一個重要的工具，除其他外，在一個人應對複雜的心理健康狀況或社會心理殘疾的武器庫中，以及恢復公民身份的機會。由個人決定哪些工具有助於他們的恢復過程以及何時部署它們。”
CRPD 於 2006 年在聯合國獲得批准，此後被許多國家採用。CRPD 的核心目標是保護殘疾人免受歧視，並確保他們享有非殘疾人的所有自由。為此，CRPD 宣布所有殘疾人，包括有精神健康問題的人，都應該被允許做出自己的治療選擇，而不應該被非自願地限制。這將需要對許多國家的精神保健系統進行徹底的重新評估，並從醫療模式轉向社會模式。
被診斷出患有精神健康問題的人在他們的社區中以及通過系統性地剝奪權利（包括但不限於非自願監禁和治療）而遭受越來越多的偏見和歧視。例如，在美國，除了 10 個州外，其他所有州仍然系統地排除有社會心理障礙的人行使他們的投票權。
污名和歧視與心理健康的生物醫學模型有關。相反，心理社會解釋，如以康復為導向的治療所倡導的解釋，減少了恥辱感。研究發現，雖然心理健康素養並不能減少恥辱感，但心理社會方法可以。研究還表明，污名更多地與標籤相關，而不是行為。例如，如果一個人反復向窗外望去，而我們給這個人貼上“奇怪”的標籤，那麼與我們給他們貼上“偏執狂”的標籤相比，他們受到的污名會更少。
公眾對心理障礙患者的強制性、侵犯人權的治療的胃口與圍繞精神疾病的恥辱和缺乏教育有關。以康復為導向的服務，就像當前工作所倡導的那樣，可以減少對精神疾病的污名，同時使提供者受益。
目前的工作首先是規劃挪威的精神保健領域。雖然他們採取了許多進步政策，例如增加以社區為導向的方法和加強用戶參與，但他們仍然忠於有問題的心理健康生物醫學模型，並繼續強調經常忽略系統性問題的超個體化。此外，雖然挪威在 2013 年批准了 CRPD，但它尚未將其原則納入法律，這主要是因為挪威要求強迫有心理障礙的人接受各種形式的治療，包括非自願監禁。
與過分強調生物醫學、高度個性化的解釋和當前心理健康範式的侵犯人權治療不同，作者提供了一個由世界衛生組織的質量權利倡議提供的康復觀點。這種治療強調恢復的六個不同方面：
- 連通性：關係是恢復的核心，社區中的每個人都應該與其他人一樣獲得相同的恢復資源。
- 希望：人們必須能夠看到他們的情況在未來有所改善，以便恢復成為可能。
- 身份：這種方法強調重新連接、重建和重新定義身份的自由，而沒有“內在的壓迫和自我污名”。
- 生命中的意義：以各種方式支持意義的構建（或重建）
- 賦權：讓人們控制和選擇他們的康復和治療
- 風險：為人們冒險和犯錯誤騰出空間
對於作者而言，康復模式的這些方面與精神保健中的“公民身份”概念相關聯；一個正常運作的社會成員的權利、責任、角色、資源和關係。作為一個被邊緣化的群體，對於那些有心理障礙的人來說，有兩條基本的“公民身份”途徑。首先是獲得完全公民身份的個人努力。其次是社會有責任開放獲得“公民權”。在這種模式下，“公民身份”的責任在於個人努力和社會腳手架。
世界衛生組織的 QualityRights 倡議旨在提高精神保健質量並促進社會心理障礙者的權利。為此，QualityRights 倡議圍繞四項基本原則展開：解決污名化和侵犯人權行為，支持各國製定明智的精神衛生政策，包括在精神衛生討論和辯論中提供服務用戶體驗，以及支持法律改革以使各國更加一致與 CRPD。作者認為，這種方法可以幫助公眾將有社會心理障礙的人視為完整的公民，並改變對精神疾病的態度，同時賦予參與精神衛生系統的每個人促進人權的能力。
作者描述的框架需要一種支持而不是處方的範式。恢復不是一刀切的安排，而是重疊影響區域的錯綜複雜的掛毯。通過承認每個人走自己的康復道路的基本權利，並強調在這一過程中的支持，作者相信這個框架可以極大地改善世界各地許多人的生活，同時減少在世界各地普遍發生的虐待和侵犯人權行為。許多國家目前的精神衛生系統。他們得出結論：
“我們必須擺脫那些強迫人們接受他們認為沒有幫助的治療或乾預措施的社會和服務。特別是當他們可能重現我們的許多服務用戶已經成為受害者的暴力或控制創傷時。自由、做出自己決定的權利以及收回對自己敘述的控制權是治療性的，應該成為所有現代和進步的心理健康服務的基石。”
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麥戈文 P、埃林斯達倫 M、博格 M.（2022 年）。通過以權利為基礎、以人為本和以康復為導向的心理健康服務來恢復公民身份。WAPR 公告。48 （鏈接）