研究人員發現，大麻的非醫療用途與精神障礙的診斷顯著相關。
by 彌迦英格爾，MA-2022 年 1 月 5 日

最近發表在《美國精神病學雜誌》上的一篇文章分析了大麻使用與個人被診斷患有精神分裂症等“精神病”的可能性之間的關係。

利用 2001 年至 2002 年和 2012 年至 2013 年的自我報告問卷數據，作者發現自我報告的非醫療使用大麻——特別是使用符合 DSM-IV 中定義的大麻使用障礙標準——與自我報告的大麻使用顯著相關。報告了在美國成年人中診斷出精神病。

“儘管大麻與精神病關係的性質一直存在爭議——即這種關係是因果關係還是由於共同的遺傳風險因素——一個謹慎的結論似乎是這種關係的某些部分是因果關係，因此進一步研究這種關係是有必要的，”作者解釋說。

大麻（或大麻）與精神病之間的關係已經進行了大量研究，但很難確定直接因果關係。然而，一些研究確實表明精神病和大麻使用之間存在相關性，儘管其他人批評這項研究使用因果語言和出於政治動機。

當然，這裡的科學難點是相關性和因果性的區別。大麻的捍衛者經常暗示，也許有精神病傾向的人會被大麻使用所吸引，但大麻使用本身不會導致精神病。一些研究可以支持這種推理，例如一項發現青少年大麻使用與成人心理健康問題之間沒有關係的研究。

其他研究 確實表明了因果關係的可能性，儘管是初步的，並且需要進行更多研究。無論哪種方式，相關性研究都是令人信服的。

目前的研究補充了現有的研究，分析“精神障礙”與大麻使用之間的相關性，重點關注美國成年人，作者稱美國成年人是一個未得到充分檢查的人群。依靠 2001-2002 年和 2012-2013 年與全國酒精及相關疾病流行病學調查 (NESARC) 相關的自我報告問卷，作者提出了以下三個問題：

• “當前自我報告的精神病（過去一年中自我報告的精神病發作）的患病率是否隨時間而變化？”
• “在任何一項調查中，大麻使用指標（任何非醫療使用、頻繁的非醫療使用、日常/幾乎每天的非醫療使用或大麻使用障礙）是否與當前自我報告的精神病有關？”
• “大麻指標與當前自我報告的精神病之間的關係在 2001-2002 年和 2012-2013 年之間是否發生了變化？”

共有 79,402 人回答了這兩項調查。第一項調查得到了美國人口普查局和管理與預算辦公室的批准，而第二項調查得到了美國國立衛生研究院的機構審查委員會和私人數據收集機構 Westat 的審查和批准。

兩項調查都使用了計算機輔助的酒精使用障礙和相關殘疾訪談計劃程序。“精神障礙”的自我報告是使用兩次調查之間“幾乎相同”的問題集進行評估的，詢問衛生專業人員是否診斷出患有“精神分裂症或精神病或發作”的人。

如前所述，大麻使用指標包括四類：任何非醫療使用、頻繁的非醫療使用、日常/幾乎每天的非醫療使用以及 DSM-IV 中的大麻使用障礙。此外，還包括 DSM-5 的“大麻戒斷”標準。

控制的變量包括性別、年齡、種族/民族、教育和城市性。過去一年使用其他藥物（如酒精、煙草和興奮劑）也受到控制，因為這些物質可能會混淆研究結果。

2001-2002 年和 2012-2013 年美國成年人中“精神病”診斷的過去一年自我報告為 0.33% 和 0.80%。在控製酒精、煙草和興奮劑後，這些結果保持一致，這表明這些物質都不是導致兩次調查之間頻率變化的原因。

這“提供了證據表明，近幾十年來，美國的精神病性障礙呈上升趨勢。”

據作者稱，在 2012-2013 年的調查中，非醫用大麻使用的所有指標都與較高的自我報告的“精神障礙”發生率顯著相關，這與之前的研究一致。

在 2001 年至 2002 年的調​​查中，這種關聯僅適用於兩種大麻使用類別：“任何非醫用大麻使用”和“大麻使用障礙”。

更密集地使用大麻似乎也產生了影響：

“此外，在最近的調查中，自我報告的精神病與頻繁和每天/幾乎每天使用大麻顯著相關，這支持了先前關於大麻使用與精神病之間劑量反應關係的發現。”

作者指出，應在未來的研究中更深入地研究這種劑量反應關係。

報告被診斷出患有 DSM-IV 大麻使用障礙的參與者，以及被添加到 DSM-5 中的大麻戒斷，與“精神障礙”的顯著相關性最高，為 3.38%，而 2012 年非使用者的相關性為 0.68% -2013 年調查。

在兩項調查中都發現了這種與“精神障礙”的更高關聯，2001-2002 年的調​​查顯示，被診斷患有大麻使用障礙的人的關聯率為 2.55%，而非吸食者的關聯率為 0.27%。

作者反映，2012-2013 年調查中相對較高的相關性可能是由於效力更高的大麻產品的可用性，他們表示“與更高的精神病患病率有關”。

作者指出了該研究的一些局限性，例如依賴自我報告問卷調查大麻的使用和“精神障礙”的診斷。

此外，他們指出“關係的方向性無法在橫截面數據中確定”，再次遇到相關（或“關聯”）與因果關係的問題。

他們得出結論：

“隨著時間的推移，非醫用大麻使用和大麻使用障礙始終與自我報告的精神障礙有關，而在最近的調查中，頻繁和每天/幾乎每天使用也與自我報告的精神障礙有關。越來越多的人認為大麻是一種無害物質，這可能會阻止公眾和醫療保健提供者認識到非醫用大麻的使用可能會加劇精神疾病的風險。

因此，提高公眾知識並對提供者進行有關這種風險的教育可能會起到有用的作用。特別是，識別大麻使用障礙可能有助於表明個體患精神病的風險增加。這些信息可以讓成癮專家和其他臨床醫生了解對處於危險中的個體進行評估、適當乾預和治療方式的必要性。”

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Livne, O.、Shmulewitz, D.、Sarvet, AL、Wall, MM 和 Hasin, DS (2022)。與大麻使用相關的預測變量和自我報告的精神病的關聯：美國成年人，2001-2002 年和 2012-2013 年。美國精神病學雜誌，179（1），36-45。（關聯）