2022 年 6 月 22 日
來自今日心理學/賈斯汀·加森博士：抑鬱症是正常悲傷的一種病態。精神病來自變形的杏仁核。妄想來自斷開的多巴胺迴路。治愈瘋子的關鍵？找出故障並加以修復——就像修理有缺陷的恆溫器或 iPhone 掉進馬桶一樣。
這種疾病模型並不新鮮。寫於公元前 400 年左右的《論神聖疾病》的不知名作者 說，當人們的大腦太熱、太冷、太濕或太乾時，人們會發瘋。近 2500 年後的 2012 年，美國國家精神衛生研究所所長直截了當地宣稱，“精神障礙可以作為腦迴路障礙來處理。‘
這種思維方式在現代精神病學中如此根深蒂固，以至於很難將其視為其他觀點中的一種——也就是說，作為一種解釋數據的方式。我們錯誤地將其視為客觀事實。 精神障礙是疾病(Mental disorders are diseases)。此外，太陽每天都會升起。此外，金槍魚三明治裡有金槍魚(the sun rises every day. Also, tuna fish sandwiches have tuna in them.)。
疾病範式之外(Outside the Disease Paradigm)
我發現很難擺脫舊範式而不給它一個名字。我將這種舊範式命名為 madness-as-dysfunction。它說當一個人生氣時，他們內心的某些東西已經崩潰了。他們的思想、大腦、精神或身體中的某些東西並沒有按照自然的方式工作。
作為一名哲學家和醫學史學家，我最近發現 了一種非常不同的範式，它與瘋狂和功能障礙一樣古老，並且像一個煩人的小弟弟一樣貼在它旁邊。我將這種替代範式 稱為瘋狂策略。
瘋狂策略認為，某些形式的瘋狂是對生活考驗的設計反應。它們不是缺陷，而是對困擾我們人類數千年的生存危機的解決方案。
老繭是對摩擦的設計反應。發燒是對感染的設計反應。妄想是對痛苦現實的設計反應嗎？抑鬱症是為應對微妙的人際關係而設計的反應嗎？那麼，為什麼不呢？
進化心理學家經常 認為某些精神障礙有 目的、功能或目標。但他們沒有看到的是，這種觀點是一種非常古老的醫學智慧的現代化身，有自己的傀儡和創始人。”
精神障礙是疾病嗎？
一種新的範式使疾病模型脫穎而出。
發表於 2022 年 6 月 14 日 | 由傑西卡施拉德評論
關鍵點
- 一種新恢復的範式，“瘋狂作為策略”，認為精神疾病是有目的的，而不是病態的。
- 這種範式可以追溯到古代，但有現代的擁護者。
- “瘋狂策略”可以幫助那些被診斷患有精神障礙的人。
抑鬱症是正常悲傷的一種病態。精神病來自變形的杏仁核。妄想來自斷開的多巴胺迴路。治愈瘋子的關鍵？找出故障並加以修復——就像修理有缺陷的恆溫器或 iPhone 掉進馬桶一樣。
這種疾病模型並不新鮮。寫於公元前 400 年左右的《論神聖疾病》的不知名作者說，當人們的大腦太熱、太冷、太濕或太乾時，人們會發瘋。近 2500 年後的 2012 年，美國國家精神衛生研究所所長直截了當地宣稱：“精神障礙可以作為腦迴路障礙來處理。”
資料來源：Afrika ufundi/Pexels
這種思維方式在現代精神病學中如此根深蒂固，以至於很難將其視為其他觀點中的一種——也就是說，作為一種解釋數據的方式。我們錯誤地將其視為客觀事實。精神障礙是疾病。此外，太陽每天都會升起。此外，金槍魚三明治裡有金槍魚。
疾病範式之外
我發現很難擺脫舊範式而不給它一個名字。我將這種舊範式命名為madness-as-dysfunction。它說當一個人生氣時，他們內心的某些東西已經崩潰了。他們的思想、大腦、精神或身體中的某些東西並沒有按照自然的方式工作。
作為一名哲學家和醫學史學家，我最近發現了一種非常不同的範式，它與瘋狂和功能障礙一樣古老，並且像一個煩人的小弟弟一樣貼在它旁邊。我將這種替代範式稱為瘋狂策略。
瘋狂策略認為，某些形式的瘋狂是對生活考驗的設計反應。它們不是缺陷，而是對困擾我們人類數千年的生存危機的解決方案。
老繭是對摩擦的設計反應。發燒是對感染的設計反應。妄想是對痛苦現實的設計反應嗎？抑鬱症是為應對微妙的人際關係而設計的反應嗎？那麼，為什麼不呢？
進化心理學家經常認為某些精神障礙有目的、功能或目標。但他們沒有看到的是，這種觀點是一種非常古老的醫學智慧的現代化身，它有自己的傀儡和創始人。
另一種傳統：瘋狂作為策略
例如，在二十世紀初，弗洛伊德推測他那個時代的所有精神障礙——歇斯底里、強迫行為、妄想——都是無意識的、以目標為導向的策略，而不是疾病。它們幫助我們象徵性地滿足我們被禁止的慾望。廣告後文章繼續
弗洛伊德經常提醒他的醫學同事不要將功能與功能障礙、目的與病理學混為一談。誠然，弗洛伊德在很多事情上都錯了。但他從設計的角度看待瘋狂並沒有錯。
比弗洛伊德早一個世紀，德國醫生約翰·克里斯蒂安·奧古斯特·海因羅斯（Johann Christian August Heinroth）——歐洲第一位精神病學主席，也是第一個在教科書中使用“精神病學”一詞的人——宣稱妄想更像是老繭而不是癌症。它們是大自然保護心靈免受痛苦現實影響的方法。他們甚至可能阻止更糟糕的命運。
大約在同一時間，偉大的法國醫生菲利普·皮內爾認為精神病發作就像發燒一樣。精神病不是要治癒的疾病，而是治愈過程的重要組成部分。Pinel 認為這些情節應該在安全的環境中進行。
Pinel 的建議與他的英國同事 John Haslam 的建議形成鮮明對比。哈斯拉姆認為，處於精神病發作劇痛中的患者需要嚴格的出血、嘔吐和清除方案。
關於瘋狂作為策略如何動搖精神病學的研究和治療，有很多話要說。例如，Rosa Ritunnano 和她的同事最近考慮了它對未來妄想研究的影響——我將在下一篇文章中討論這個主題。
對診斷有不同的看法
但我想專注於更個人的事情。瘋狂作為策略如何影響我們——任何被診斷出患有嚴重精神障礙的人——思考自己的方式？
對於我們中的一些人來說，瘋狂作為策略具有解放和授權的品質。這意味著我們的妄想，我們的抑鬱，我們的分離事件，不是有缺陷的頭腦的副產品。相反，它們可能是對生活給我們帶來的問題的巧妙解決方案。
這裡的重點不是要摧毀瘋狂作為功能障礙或完全否認它的價值。一些精神障礙確實源於生物功能障礙。例如，路易體癡呆是由大腦中的畸形蛋白質引起的。兩種觀點可以舒適地共存——只要它們為對方騰出空間。
相反，重點是幫助我們對複雜的現實採取多種觀點，就像眾所周知的盲人和大像一樣。將瘋狂作為策略視為一種有效的觀點有助於我們更好地滿足那些認為瘋狂的社會的不同需求。
關於作者
賈斯汀·加森 (Justin Garson) 博士是哲學家，著有 《瘋狂：哲學探索》 （牛津，2022 年）和 《生物學心靈：哲學導論》，第二版 （勞特利奇，2022 年）。