納撒尼爾·萊爾曼-2012 年 1 月 23 日

自 1949 年以來一直是一名精神科醫生，我於 1963 年 12 月 21 日在紐約市的西奈山醫院接受精神科住院治療。我住了三個月，被正確診斷為“精神分裂症，偏執型”，完全康復了。  這份報告檢查了我的疾病的原因、發展和治療，我如何以及為什麼康復，以及我尋求專業幫助的精神病學同事的通常不相關的反應。

住院時我四十歲。我已經幸福地結婚了十九年，是三個孩子的父親。我於 1953 年獲得了美國精神病學和神經病學委員會的精神病學認證，並於 1954 年畢業於紐約醫學院精神分析綜合課程，其中包括我自己四年的個人精神分析。到 1963 年，我在長島 Great Neck 郊區的精神病學（心理治療和精神分析）私人診所工作了十年，並且是阿爾伯特愛因斯坦醫學院的臨床講師。

為什麼崩潰？
1959 年秋天，我深入參與了保衛我們當地學區（我的三個孩子都是學生的地方）的努力，使其免受全縣范圍內對公共教育的攻擊。作為對這些攻擊的回應，我幫助揭露並挫敗了一個巧妙的、隱藏的利用反猶太主義詆毀長島公立學校的努力，然後我發表了一份報告。然後從許多不同的方向開始對我進行大量攻擊。雖然希特勒的我的奮鬥 特別描述了他的對手通過同時從多個方向攻擊他們來“破壞他們的神經”，我堅持認為這發生在我身上的說法被認為是偏執狂的證據——尤其是當其中一些所謂的攻擊結果證明並非如此時。我與攻擊作鬥爭的努力導致我變得高度警惕——在輕微的、意外的煩惱中看到了惡意的目的。我向精神分析和精神病學的同事尋求幫助，因為我有時誇大了對我的攻擊程度，他們基本上否認了現實，或者將他們所有人的重要性最小化。隨著我變得越來越多疑和殘疾，我與聰明而慈愛的妻子的關係也變得越來越緊張，她看到了我的思想錯誤。我變得太緊張，無法有效地繼續我的精神病學實踐，並且似乎走下坡路，我諮詢過的精神病學同事似乎都無能為力。最後，紐約西奈山醫院的內科醫生和內分泌科醫生、醫學博士路易斯·J·索弗（Louis J. Soffer）說服我自願進入該醫院的精神科病房。那次住院治療和索弗醫生救了我的命。

在醫院
裡，我服用了大約一周的氯噻嗪，並在第二週開始“服藥”，當時劑量增加了。然後，為了回應我對藥物的持續抱怨——它如何讓我在身體和精神上都不穩定——它被停藥了。我與住院醫師和主治精神科醫生都進行了治療，其中一些令人愉快，而另一些則相當好鬥，但沒有任何意義；我的筆記顯示，我有時很諷刺。

停藥後不久，我開始有規律的體育鍛煉，每天在醫院健身房跑一英里。我也開始定期練習小提琴。在我逗留期間，我獲准去附近的紐約醫學院圖書館研究一篇論文，然後我開始研究精神病學對中世紀的歪曲（特別是我的前任老師 Gregory Zilboorg，醫學博士）巫術流行病。我的論文展示了他的著作如何導致對這種現象的嚴重誤解。這三項活動幫助我穩定下來，1964年3月24日，我出院了。（巫術論文在 1966 年美國精神病學協會年會上發表。）

醫院摘要
摘要的“身份證明”部分將我描述為“醫生”，而不是精神科醫生，對我的三個孩子或我的幾篇科學出版物隻字未提，並描述我被錄取是“因為抑鬱、焦慮、困惑和妄想迫害。”

它的“現病”部分說，“（他）將他的病發作日期定為 1959 年 3 月，當時他積極參與了當地的學校問題。他對宗教干預極為不滿，聲稱天主教會在操縱社區。他害怕遭到教會的報復，開始害怕有人跟著他，試圖毒害他，毀了他的名譽。這些偏執的想法也與聯邦調查局有關，他認為聯邦調查局正在篡改他的郵件並竊聽他的電話。他的記憶力、注意力和挫折承受能力都受損了。他不能照顧他的病人。他的練習明顯減少。他變得沮喪、疲倦和疲倦。他的睡眠很差。一位私人精神科醫生建議住院。”

在醫院裡，根據“住院課程”部分，“他做得很好，……幾天后停用了索拉嗪”——症狀逐漸減輕，但沒有給出具體原因。

嚴重的缺陷破壞了這個總結。雖然我什至發表了關於學校鬥爭的報告，但該摘要完全否認了我和我的病人當時受到的間歇性騷擾，並且我仔細記錄了其中發生的情況。的確，在醫院裡照顧我的精神科醫生，儘管我極力催促，卻完全拒絕看那些紙條；認識到 我的一些 迫害想法確實被誇大了，他把它們 全都 認為是偏執狂。醫院不知道我康復的真正原因——上面列出的三項活動，加上醫院的保護氣氛——也顯示在其摘要中。

1985 年，當我最初準備這篇對我的住院經歷的評論時，我寫道：“這位 1963 年的精神病醫生（照顧我）幾乎沒有意識到他的病人——我身上到底發生了什麼。今天的意識會更少。精神科醫生試圖了解患者想法的努力，我當時確實嘗試過，但幾乎完全被試圖確定針對患者特定症狀的正確‘診斷’和藥物所取代。” 現在，在 2012 年，這種說法更加真實。

之後發生了什麼
出院後我很難找到工作，儘管我是一名獲得董事會認證的精神病醫生。那年夏天晚些時候，我終於被聘為長島國王公園（州立）精神病學中心的一名精神科醫生。兩年後，我調到布朗克斯精神病學中心，在那裡我很快被提升為服務主任和助理主任。1973 年，在公務員考試的基礎上，我被任命為金斯伯勒（布魯克林）精神病學中心臨床副主任。1978 年，我已年滿 55 歲，享受了 20 年的退休金服務，我從那裡退休了。在訪問了英國劍橋之後，我看到了一個基於“持續護理”的護理系統——因此比我們的更有效——我在 Creedmoor 精神病學中心擔任了一個兼職的後期護理診所職位，另一個國家設施。在那裡，我利用我從自己的疾病中學到的東西，非常成功地治療了未經選擇的後期護理患者：讓他們參與有用和令人滿意的活動——以及檢查他們現在和過去的生活和問題，並將藥物減少到最低限度。不過那是另一回事了。