來自瑞典的瘋狂：本文最初由 RxISK 醫療團隊於 2015-02-15 撰寫。Sven Ternov (2022) 負責最初的個人反思和翻譯。我自己已經在 SSRI 上工作了好幾年。它沒有多大幫助，所以我想停下來。而且做錯了，太快了。並遭受嚴重的戒斷症狀。
本文最初由 RxISK 醫療團隊2015-02-15 撰寫。Sven Ternov (2022) 負責最初的個人反思和翻譯。
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我自己已經在 SSRI 工作了好幾年。它沒有多大幫助，所以我想退出。而且做錯了，太快了。並患有嚴重的戒斷症狀。
我寫了一篇關於 SSRIs 使用的評論文章，發表在 Dagens Medicin 上。它找到了許多患者，並就他們縮小規模的要求向我尋求支持和建議。
我已經翻譯了指南的選定部分，並根據許多打電話給我的患者的問題，將重點放在了感覺最相關的部分。
介紹
2014 年，西方國家近 10% 的人口服用抗抑鬱藥物。其中高達 50% 的人可能已經吸毒成癮。該指南側重於 SSRI。
| 高效的 SSRI | 品牌名稱/品牌名稱 |
|---|---|
| 西酞普蘭 | Celexa, Akarin, Celapram, Celius, Ciazil, Cipramil, Cipram, Cimal, Citabax, Ciprapine, Citalec, Citol, Dalsan, Cilift, Recital, Emocal, Sepram, Seropram, Citox, Cital |
| 去甲文拉法辛 | 普里斯蒂克 |
| 度洛西汀 | Cymbalta、Ariclaim、Xeristar、Yentreve、Duzela、Dulane |
| 艾司西酞普蘭 | Lexapro、Cipralex、Seroplex、Esertia |
| 氟西汀 | 百憂解、Fluctin、Fludac |
| 氟伏沙明 | Luvox, Fevarin, Faverin, Dumyrox, Favoxil, Movox, Floxyfral |
| 帕羅西汀 | Paxil、Seroxat、Sereupin、Aropax、Deroxat、Divarius、Rexetin、Xetanor、Paroxat、Loxamine、Deparoc |
| 舍曲林 | Zoloft、Lustral、Serlain、Asentra、Tresleen |
| 文拉法辛 | 溢流器，溢流器 |
| 沃替西汀 | 布林泰利克斯 |
顯著的戒斷症狀
SSRIs 的戒斷症狀有兩種形式：
不尋常的：
- 頭暈，例如“當我轉頭看東西時，感覺就像我的頭不走一樣”。
- 電頭，“腦子裡”有奇怪的感覺，“腦子裡好像起了雞皮疙瘩”。
- 類似電擊的感覺，“腦震盪”。
- 奇怪的蠕動、刺痛或疼痛的感覺。
- 肌肉痙攣/震顫
- 噩夢或其他生動的夢境
- 激動、煩躁、akatisi（Akathisi：它的範圍從持續和令人不安的精神不安到強烈的情緒動盪 – 和精神不安。這可能伴隨著身體不適，無法保持靜止，或明顯的運動不安或煩躁不安)
- 來自視覺或聽覺印象的幻覺或其他干擾。
- 對噪音、視覺印象、溫度、疼痛或精神壓力的敏感性增加。
還有那些太常見的，很高興讓你的醫生認為這是最初的問題：
- 抑鬱症狀和焦慮（這些是最常見的戒斷症狀）。
- 情緒不穩定。情緒劇烈波動。
- 易怒和壓力不耐受
- 混亂
- 疲勞和不適（如流感）
- 失眠或嗜睡
- 出汗
- 不真實的感覺
- 感覺冷或熱
- 性格變化
指南中的其他標題
解毒、戒斷困難的治療、節律調整、降低過度警覺、穩定組胺系統、 懷孕、SSRI 依賴的生理基礎、持久戒斷、遺留和壓力相關的情緒障礙以及管理新的情感發作。
對於這些，我沒有直接翻譯，而是寫了我自己的內容摘要。一個原因是 i.a. 它們涉及更複雜的問題，需要與一位稱職的醫生聯繫，尤其是一位精通精神藥理學的醫生，也就是說，這比您作為患者在沒有醫療支持的情況下可以處理的要多。
請閱讀原文。
以下是對此的總結，部分帶有我自己的標題。
血清素
我們的大部分血清素存在於我們的腸道、肌肉、血液和骨骼中，而不是大腦中。因此，整個身體都會受到 SSRIs 的影響，並且在嘗試戒菸時可能會做出反應。
壓力效應
抗抑鬱藥物會使大腦和身體都承受壓力。整個系統所承受的這種壓力可能會再次出現。
長期影響
停藥後很長一段時間內，抗抑鬱藥可能會造成傷害，例如 停藥數年後骨折風險增加。戒菸後數月或可能更長的出生缺陷風險。性功能障礙可以成為永久性的。
患者的反應非常不同。有些人根本沒有戒菸的問題，有些人在放養方面有一些小問題。有的根本戒不掉，最後有的想停藥後遺留問題。
發布可能需要 6-12 個月。在此之後的剩餘問題可能是 SSRI 造成的永久性損壞，包括。反復出現的應激反應。
這些是戒斷症狀嗎？
有幾種方法可以將戒斷症狀與最初使用抗抑鬱藥的症狀區分開來。
- 如果問題在劑量減少後立即出現，在幾小時、幾天或幾週內，很可能是戒斷症狀。如果最初的問題或多或少得到了解決，並且你感覺還不錯，那麼直到發布後的幾個月甚至幾年之後，才會再次出現最初的問題。因此，抑鬱症可能不會被誤解為“舊”抑鬱症的複發。
- 如果您在嘗試減少 SSRIs 時出現緊張、焦慮或其他戒斷症狀，並且在稍微增加劑量時您很快就會好轉，這表明減少的效果，而不是“它是抑鬱症回來了”，因為許多醫生說。然後是禁慾。
縮小規模
如果您同意您的醫生關於縮小尺寸的意見，這是一個很大的優勢。否則可能會非常困難。它通常以領土戰告終。你被認為是一個不服從醫生處方的麻煩且可能不太可信的病人。
無知的醫生的建議通常是每隔一天服用一粒，然後增加範圍。沒有證據表明這種方法。它通常會導致更嚴重的戒斷症狀，部分原因可能是藥物的血液濃度過山車。
在縮小規模時，該指南提到了三種不同的方式：
一個。簡單的逐步淘汰，
b。過渡到效力較弱的 SSRI 的方法，最後是
c。過渡到在體內具有較長半衰期的 SSRI。
b和c都旨在用於逐步淘汰帕羅西汀和文拉法辛。這些製劑比其他製劑更令人擔憂，部分原因是它們在體內的半衰期短，部分原因是它們每毫克的效力比其他製劑強得多。我b。一個切換到丙咪嗪，在c中。為液體氟西汀。
兩者的先決條件b。和c。是訪問一位精通精神藥理學的醫生，他全心全意地幫助您停止 SSRIs。
不幸的是，這種情況似乎很少，所以我只翻譯您作為患者可以使用的方法。
輕鬆淘汰
如果可能，最好為您的 SSRI 開出液體形式的處方。很難精確地劃分藥片。在劑量膠囊的情況下，您可以將它們拆開併計算大麥。
使用10% 的方法。減少當前劑量的 10%，等待 7-10 天，直到它在“系統”中感覺穩定，然後減少當前劑量的10%（即不是原始劑量的 10%）。這給出了一個盤釋放曲線，一個變得越來越平坦的曲線。這與許多人在劑量越低時出現更多戒斷症狀的事實是一致的。參見例如 Facebook 小組大約有 10% 的方法。
每邁出新的一步，縮小規模並不總是變得更糟。但在某些時候，它可能會感覺更困難。在這種情況下，請在那裡停留一段時間，直到感覺更穩定為止。隨意成為有這方面經驗的小組的一員，或者在感到困難時有人問。
有關縮編的一般信息
嘗試參加一個自助小組，這是非常寶貴的。
接觸一個人的情感生活可能會導致人際關係出現問題。
與放養相關的更複雜的問題
- 心律失常。也見於抗精神病藥和苯二氮卓類藥物後。可能與鈣離子通道紊亂有關。您可以使用鈣離子通道阻滯劑型維拉帕米。
- 超敏反應。有些人會出現體溫失調。人們還可以體驗到身體機能意識的顯著提高，就像從阿片類藥物中縮小尺寸時所看到的一樣。有沒有針對這個的藥物。
該指南還包含較短的部分，介紹如何應對裁員、更長期地處理您的煩躁不安（例如，如果需要，如何穩定效力較弱的抗抑鬱藥的狀況，例如 dosulepin 或抗組胺藥）。
該指南對於讓患者繼續使用 SSRI 的趨勢至關重要。這樣做有很大的風險：增加死亡率、骨折風險和出血風險。生活質量下降，部分是由於情感生活的扁平化，部分是由於典型的性功能障礙。在一些患者中，SSRIs 也可能導致對酒精的渴望，並有發展成酒精中毒的風險。
在您停止服用 SSRI 數月和數年後，可能會出現一些晚期症狀，包括 遲發性運動障礙（不自主運動，尤其是面部和嘴巴）以及遲發性心境惡劣/煩躁，這種情況在暴露後數月至六個月發生。
該指南討論了您並不真正了解這些晚期後果的原因，但這可能與您可能因 SSRIs 而失去某些神經末梢受體的事實有關。可能身體的自我修復可以解決這個問題，但可能需要數年時間。該指南建議進行體育鍛煉，例如步行和游泳，作為一種可能加速康復過程的方式，並儘可能過上積極和正常的生活。
該指南建議，這些遲發性症狀（運動障礙、煩躁/心境惡劣）往往不會在老年人中消失，而是在 1-3 年的過程中在年輕人中消失。
新的情感事件
必須嘗試區分它是新的情感發作，還是“只是”突然發作的遲發性心境惡劣。該指南認為，如果新的情感發作讓人想起最初用 SSRI 治療的情況，那幾乎不是更嚴重的抑鬱症，而是一種通常在 3-4 個月內自行痊癒的較溫和的抑鬱症。如果您需要藥物治療，明智的做法是選擇一種比您現在已經擺脫的 SSRI 效力更弱的抗抑鬱藥物。
另一種選擇是根本不進行藥物干預，這種情況是自癒的。此外，如果一個人在沒有藥物治療的情況下控制復發，那麼在新的抑鬱發作中復發的風險似乎更小。
人們可以通過明智的生活方式、定期鍛煉、適當飲食，甚至可能戒酒來支持這一點。
CBT 或其他形式的心理治療可以提供幫助。然而，這些治療方法似乎對遲發性心境惡劣幾乎沒有用處。
祝你好運！
Sven Ternov
腿部醫生，spec 普通醫學，技術醫生