瑞典-27/02/2022
RSMH / Revansch，2021 年第 4 期
Daniel Leksell 的母親 72 歲，只有幾天，最多幾週，可以按照照料生活。但當姑息治療開始，精神藥物被移除時，她精神振作起來，又開始吃飯和說話。今天，她住在一個護理和療養院。Daniel Leksell 想知道為什麼需要接受這種不正確的護理評估。
Daniel Leksell 的母親在過去的二十年裡一直患有嚴重的精神疾病，在此之前是一種輕微的疾病。嚴重的抑鬱症與雌激素治療有關。她有幻覺和妄想，診斷為雙相2型。很長一段時間她幾乎沒有吃東西。她曾多次進入精神科住院治療，接受電療、注射精神安定藥和至少 30 種不同類型的精神藥物治療。
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沒有精神藥物，生活又回來了
文章摘自Tidningen Revansch，第 4 期 2021。
Daniel Leksell 的母親 72 歲，只有幾天，最多幾週，可以按照照料生活。但當姑息治療開始，精神藥物被移除時，她精神振作起來，又開始吃飯和說話。今天，她住在一個護理和療養院。Daniel Leksell 想知道為什麼需要接受這種不正確的護理評估。
Daniel Leksell 的母親在過去的二十年裡一直患有嚴重的精神疾病，在此之前是一種輕微的疾病。嚴重的抑鬱症與雌激素治療有關。她有幻覺和妄想，診斷為雙相2型。很長一段時間她幾乎沒有吃東西。她曾多次進入精神科住院治療，接受電療、注射精神安定藥和至少 30 種不同類型的精神藥物治療。
2020 年夏天，Daniel Leksell 的母親在精神病院住了將近一年，這是一個短期之家。當她的兒子來看她時，她身體僵硬，說話困難，體重減輕了。秋天，這位母親被送進了精神病院，在那段時間裡，她被診斷出患有癡呆症，後來有人對此提出了質疑。在急診室，她接受了數週的管飼。她身高170厘米，出院前體重剛剛超過40公斤。
針對緊張症，她還接受了苯二氮卓類藥物勞拉西泮。即使是緊張症、冷漠的診斷，兒子丹尼爾·萊克塞爾現在也懷疑這是否屬實。當他們在 2020 年 11 月末試圖增加勞拉西泮的劑量時，她變得遙不可及。這一次，劑量再次迅速減少。
– 但沒有得出任何結論，他們也沒有試圖在醫院進一步降低劑量，Daniel Leksell 說。
他的母親隨後出院，並於 2020 年 12 月 1 日返回短期住宿。醫生認為她快要死了，並傾向於認為這是由於她的癡呆症。如果沒有管飼，她可能會死。當 Daniel Leksell 去看望他的母親時，就像是告別，沒有他直接對她說。
– 我告訴她，我認為我有一個很好的教養，我為她而戰，以便她能得到更好的照顧，但沒有成功。
在癡呆症患者的短期住宿中，他的母親變得越來越無法聯繫，她既不咀嚼也不吞嚥工作人員給她的食物。護士通過電話告訴丹尼爾·萊克塞爾，他的母親沒有多少日子可以活了。
護理移除了她所有的藥物，因為她不能再服用它們。
一天后，母親再次康復，幾個月來第一次慢慢地開始吃固體食物。Daniel Leksell 說，開始有可能再次與她進行更正常的對話。
在平安夜，她開始吃真正的食物。
Daniel Leksell 解釋說，他們將她服用的高劑量勞拉西泮排除在外，這一定是她顯著改善的主要難題。也可能是在秋季早些時候停止了注射精神安定藥。此外，她在出院前接受了維生素 B1 的注射。
當他的母親變得更加警覺時，住所的工作人員想知道癡呆症的診斷是否真的是真的。癡呆症的診斷需要進行親屬訪談和記憶力測試，但在他母親的醫療記錄中，只有關於腦部 X 光片的信息。
Daniel Leksell 在幾個方面很關鍵。儘管在睡眠中呼吸暫停，導致他的母親在 2018 年接受了睡眠呼吸暫停診斷，但她已經接受了安眠藥和鎮靜劑的治療，如果您患有睡眠呼吸暫停，則不應服用這些藥物。根據 Daniel Leksell 的說法，她還多次出現鐵和 B12 缺乏症，但從未進行過適當的調查。
當他轉向精神病學並質疑醫生怎麼能說他的母親在癡呆症的最後階段快死了時，兒子覺得他們聳了聳肩，認為“評估只是評估”。當他質疑癡呆症的診斷時，他也沒有得到幫助。
– Daniel Leksell 說，他們認為不需要調查他們為何如此錯誤，以及是什麼讓我的母親變得更好。
他最終通過的藥劑師的藥物審查也沒有導致今天的護理有任何變化。當他的母親感覺更糟時，增加劑量並添加新藥，但當她減肥時，藥物並沒有減少。2021年春夏有明顯好轉，體重從40公斤增至48公斤，但現在丹尼爾的媽媽又一次精神變差，吃飯困難。Daniel Leksell 擔心照顧會再次放棄她的生命。
文字：艾琳·恩斯特羅姆
說明文字：丹尼爾·萊克塞爾和他的女兒打電話給一位祖母，根據醫生的說法，她一年前快要死了，但當精神藥物治療停止時，她精神煥發了。照片：Karin Didring Leksell
»精神病學中的主要結構性問題«
負責照顧丹尼爾·萊克塞爾母親的人在評論中說，他們從生物心理社會的角度工作。Revansch聯繫的精神科醫生和其他人都知道更多類似的案例。他們說，跟進的知識和時間可以防止過度用藥。
Daniel Leksell 也是他母親的好丈夫，他同意負責照顧他母親的人與 Revansch 交談。相關接待處的精神科手術負責人、主任醫師和科室經理，在保密和協商後，選擇發表以下評論：
»在精神病學中，我們從生物心理社會的角度開展工作，這意味著心理健康受到許多不同因素的影響。在診斷中，信息是從環境、患者、通過觀察和有時檢查（例如 X 射線）、採樣和結構化測試（例如記憶）獲得的。這可能具有挑戰性，在某些情況下可能需要考慮不同的選擇。在治療過程中，與患者以及通常是親屬進行推理。很多時候我們有 共識，但碰巧情況並非如此。我們很遺憾 Daniel Leksell 認為護理失敗了。 «
人們，尤其是老年人，在藥物清單中徹底清潔後恢復了生命，這種情況已經發生了好幾次。最著名的可能是古莉·約翰遜的案例，她在臨終前完全康復。然後她被錯誤地服藥並被認為是衰老了十一年。她的案子在議會引發了一場關於是否需要 Lex Gulli 反對藥物濫用的辯論，但從未被引入。
Sven Ternov 是一名普通醫學專家，他寫過自己停止使用 SSRI 的經歷。當被問及醫療保健需要哪些改變以更好地防止人們過度使用精神藥物時，他回答說這是一個非常大的問題：
– 當然，我沒有一個簡單的答案，但我認為這是當今精神病學中的主要結構性問題。關於精神藥物有一種迷信，通常是基於特別缺乏經驗的基礎。製藥公司的營銷和利潤渴望可能也在這裡發揮了作用。以及處方醫生的無能。
平等協會的協會秘書和社會代表 Per Sternbeck 說，精神病學只關注症狀，包括理解和診斷和治療：
– 護理不會就這些症狀出現的原因或方式提出一些問題；創傷、非自願的孤獨、經濟壓力或精神藥物的副作用，但精確地治療症狀並稱之為循證。
– 醫療保健對藥物尤其是精神藥物的副作用完全不感興趣。代理的積極影響被緩和，消極影響被緩和。這是因為醫學教育只培訓配藥，而不培訓配藥。這就是為什麼患者可以同時開出這麼多不同的製劑的原因，Per Sternbeck 說。他呼籲有更好的機會要求醫生承擔責任。
艾琳·恩斯特羅姆
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