彼得·西蒙斯-2022 年 5 月 2 日
在BJPsych Advances 的一篇新文章中，研究人員 Mark Horowitz 和 David Taylor 就如何區分抗抑鬱藥戒斷和抑鬱症復發提供了建議。他們認為戒斷和復發經常被患者及其臨床醫生混淆。這會導致不必要的抗抑鬱藥使用、未能幫助患者停藥以及復發預防研究的誤導性結果。
“我們現在認識到，抗抑鬱藥的戒斷症狀很常見，並且在某些人中可能是嚴重且持久的，”霍洛維茨和泰勒寫道。“許多戒斷症狀與焦慮或抑鬱症狀重疊，因此很難區分戒斷和復發。”

那麼我們如何區分呢？Horowitz 和 Taylor 建議有幾種方法。首先，如果症狀在停藥或降低劑量後的幾天內出現，它們很可能與戒斷有關，而不是複發。此外，戒斷症狀通常包括頭暈、噁心和“腦震盪”（頭部電擊感）等身體感覺。如果這些感覺與焦慮和抑鬱的惡化同時發生，那麼這些心理體驗很可能也受到了退縮的驅動。

另一種說法：許多人報告說，即使是戒斷的心理症狀也是獨一無二的——一種他們以前從未有過的焦慮或抑鬱，或者感覺比他們嘗試這種藥物之前更糟。最後，當再次開始用藥時，戒斷症狀通常會很快消失（通常在幾天內）。

停用抗抑鬱藥後出現戒斷症狀很常見，一項研究報告稱，停止使用這些藥物的人中有 56% 會出現這些症狀。此外，幾乎一半有症狀的人將其評為嚴重。這些發現已經開始進入抗抑鬱藥使用的官方指南。例如，在 2019 年，英國的NICE 指南進行了更新，以承認戒斷症狀可能是嚴重且持久的。

據研究人員稱，預防戒斷症狀的最佳方法是慢慢減少抗抑鬱藥的用量。必須特別注意最小劑量，因為藥物對大腦的影響呈雙曲線，微小的調整會產生很大的不同。Mad in America就這項技術和 2019 年涉及的神經生物學採訪了 Mark Horowitz 。已提出錐形條作為確保在此過程中適當劑量的一種方法。

在當前的文章中，Horowitz 和 Taylor 還提出，圍繞戒斷症狀（與復發）的混淆導致抗抑鬱藥預防復發的研究設計不佳。這些研究涉及突然停止抗抑鬱藥，這會導致戒斷症狀，然後恢復抗抑鬱藥 – 解決戒斷症狀 – 並稱這些藥物可以防止“復發”。

霍洛維茨和泰勒寫道：
“在這些停藥研究中，人們突然或迅速停用抗抑鬱藥，很可能出現戒斷症狀，並且很少努力測量戒斷症狀或將其與復發區分開來。我們的結論是，目前還沒有強有力的證據證明抗抑鬱藥的複發預防特性，目前的指導可能需要重新評估。”

Horowitz 和 Taylor 寫道，在未來，試圖研究抗抑鬱藥以預防復發的研究人員應該確保他們適當地減少藥物用量，並仔細區分戒斷和復發。

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Horowitz, MA & Taylor, D. (2022)。區分抗抑鬱藥戒斷復發：臨床實踐和抗抑鬱藥停藥研究。BJPsych 進步。DOI：10.1192/bja.2021.62 （鏈接）

來源:https://www.madinamerica.com/2022/05/distinguish-antidepressant-withdrawal-relapse/

彼得·西蒙斯彼得西蒙斯是一位心理學學術研究員。現在，作為一名科普作家，他試圖讓外行人了解有時難以捉摸的精神病學研究世界。作為 Mad in America 的博客和個人故事的編輯，他重視那些對精神病系統有生活經驗的人的敘述，並分享生物醫學模型的替代方案。

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