LGBTQ 客戶的整體治療結果與他們的異性戀同齡人相當，但一些治療師始終看到更好的結果。
by 何塞·G·路易吉-埃爾南德斯-2022 年 6 月 17 日
最近發表在《諮詢心理學雜誌》上的一項研究檢查了治療師之間與性取向相關的心理治療結果如何變化。結果表明，某些治療師對 LGBTQ 客戶的治療效果一直更好，而其他治療師則看到他們的異性戀客戶有更多的改善。
根據 Drinane 及其同事的說法，結果強調了在文化和結構能力方面培養和培訓心理健康專業人員的重要性：
“治療師將他們的人格和個人優勢和劣勢帶到他們所做的工作中。一般而言，治療師已被發現佔治療結果差異的 5%–10%，其中一些治療師比其他治療師產生更多的變化。然而，在過去的十年中，隨著文化能力被帶到治療實踐詞彙的前沿，研究人員開始進行更深入的研究。他們發現，一些治療師會根據客戶的身份產生不同的結果。”
近幾十年來，人們一直關注治療師是文化存在的理解，因此，他們的信仰和態度會影響他們與客戶互動的方式以及他們如何理解自己的心理困擾和生活經歷。美國心理學會制定了多元文化指南，以解決干預和研究中的這些影響。此外，醫學領域制定了文化能力指南（已被心理健康專業人士採用），使醫學和心理健康專業人士及其培訓計劃負責學習如何最好地對待不同種族、文化的人、性取向、性別和性別認同、社會經濟地位、功能以及其他形式的多樣性。
不管這些持續的努力如何，最近的一項全國性調查表明，美國的精神病學居民很少被教導有關 LGBTQ 文化能力的知識。未能理解 LGBTQ 人群的特殊性可能會導致有意或無意地再現恥辱感，提供的治療不夠充分，並可能解釋為什麼過度診斷特定的精神疾病（例如，邊緣性人格障礙）。出於這個原因，LGBTQ 團體繼續倡導在沒有污名的情況下改進精神治療，並重視多樣性和包容性。
研究還表明，由於不同形式的反 LGBTQ 歧視、騷擾和虐待，LGBTQ 個體會經歷心理健康差異。不斷轟炸關於他們身份的負面信息會導致內化同性戀恐懼症，從而增加自殺的風險。少數族裔壓力，或歧視造成的壓力，也被發現是老年 LGBTQ 人群認知能力下降的風險。然而，許多保護因素有助於防止 LGBT 兒童和成人的心理困擾和自殺。其中包括支持 LGBTQ 的政策、獲得他人的接受、社區支持和參與集體行動。
心理治療是 LGBTQ 人試圖改善心理健康和幸福感的另一種方式，並且比異性戀者更有可能尋求心理健康服務。不幸的是，之前沒有關於個體治療師在客戶性取向之間的結果差異的研究。然而，各種研究項目發現，一些治療師對白人客戶的治療效果更好，而另一些治療師對有色人種的治療效果更好。
由於該領域缺乏研究，並且最近呼籲研究涉及性少數群體和異性戀客戶之間治療關係發展的可能差異，研究人員旨在研究治療師在客戶性取向之間的結果差異。他們假設（1）與異性戀客戶相比，SGM 客戶的幸福感、生活功能、心理健康和更嚴重的症狀以及（2）只有客戶的性取向會影響治療結果。
四年來，研究人員收集了 1725 名在大學校園接受服務（短期個人治療、團體治療、心理教育研討會和危機諮詢）的客戶的數據。82.6% 被認定為異性戀，17.4% 被認定為性少數。這 1725 名客戶由研究中包括的 50 名治療師中的 1 名接受過治療，他們是全職或兼職心理學家、博士實習生、實習生和實習生。每位治療師會見約 35 名來訪者，並提供人際交往過程、關係-文化、認知-行為、心理動力學或其他心理治療方法。
不幸的是，為了保持治療師的匿名性，沒有記錄人口統計信息，包括有關他們的性別、性別、種族、民族或性取向的詳細信息。行為健康測量 20 (BHM-20) 用於在開始治療前（治療前）和治療結束後（治療後）測量幸福感、症狀和生活功能。
與研究人員的預期相反，該研究的結果並未表明性少數客戶在治療結束時的結果比異性戀客戶更差。關於第二個假設，結果表明，研究中一些治療師的客戶在減輕症狀和改善心理健康方面經歷了差異，這取決於他們的性取向（但在幸福感和生活功能方面的結果沒有發現差異）。研究人員總結了這些發現：
“……並不是性少數客戶在治療結束時的結果比異性戀客戶總體上更糟糕，而是某些治療師可能會根據客戶的性取向對客戶的結果產生不同的影響。”
Drinane 及其同事認為，這些發現表明，影響治療結果，尤其是心理健康和症狀減輕的結果是治療師而不是服務對象的性取向（無論是異性戀還是非異性戀）。研究人員發現治療後各組之間的幸福感和生活功能沒有差異，研究人員認為，治療師可能更擅長灌輸希望並在客戶的生活中產生普遍的變化，但在與客戶性取向相關的特殊性方面可能效率較低。
這可能是由於治療師參與“有可能傳達他們的偏見、偏好或個人身份的基於價值的分享”。出於這個原因，必須使用客戶的價值觀和身份而不是自己的價值觀和身份，而不是使用標準化的治療方法，而是根據客戶的獨特需求、價值觀和身份調整治療。
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Drinane，JM，Roberts，T.，Winderman，K.，Fiereson Freeman，V.，Wang，YW。（2022 年）。安全空間的神話：治療師有效性的性取向差異。諮詢心理學雜誌，69（3），p.268-275 （鏈接）
何塞·G·路易吉-埃爾南德斯MIA 研究新聞團隊： José G. Luiggi-Hernández 是杜肯大學臨床心理學博士生，擁有公共衛生背景。他目前的研究和臨床興趣涉及使用現象學、精神分析和非殖民化框架了解殖民化的生活經驗。他之前曾從事與 LGBTQ 問題、健康行為、慢性疼痛的正念、糖尿病和抑鬱症的 CBT 以及其他項目相關的研究。
