來自Psyche：“跨學科研究。. . 正在通過分析他們的對話來探索年輕人如何感受到心理健康互動的幫助或傷害。這項研究中反復出現的主題 包括 不被傾聽、 不被理解 或被 忽視。原因是臨床醫生可能試圖立即找到臨床問題的解決方案，或者可能試圖避免分歧，而不是 與 他們面前的人進行對話。
在英格蘭和威爾士，因“精神疾病”而被強制拘留的比率多年來一直在上升。正是在這種背景下，2018 年對《心理健康法》進行了獨立審查。在許多重要的發現中，它得出了一個（可悲的是，並不令人驚訝）結論，即特定種族以及自閉症患者和智障人士在這些情況下尤其處於不利地位。由於發現患者的聲音“在過時且可能漠不關心的過程中丟失”，因此做出了明確的改變案例。基於服務用戶體驗，本次審查出現的一個關鍵主題是“認知上的不公正”：
許多患者報告被貶低、懷疑或忽視，並受到照顧他們的人的評判和家長式行為的影響。
“認知不公正”是從哲學文獻中藉用 並由米蘭達弗里克發展的概念。當一個人由於與其社會身份相關的負面含義（這可能包括他們的性別、種族、社會經濟地位、身體屬性或神經發散狀態）而在其作為具有有效知識的人的能力上被抹黑時，就會發生這種形式的不公正。這一概念已應用於心理健康 研究 ，以描述與心理健康系統互動期間的體驗，例如 K Steslow 的 以下內容：
令我感到痛苦的是——可能會削弱我在醫院裡能夠保持鎮靜的任何東西——不是非自願的承諾，而是一種被忽視的獨特感覺。我所說或所做的一切都被認為是我的疾病的產物，並相應地進行了分類。我有疑問、擔憂和想法，甚至還有很多想像力，但我的“診斷”面紗將我與所有有意義的談話隔絕開來，在醫生和護士聽到、看到和解釋之前，我的言語和行為通過它他們。
. . . 社會刻板印象會在我們不知不覺中產生影響。. . 在這裡，另一個來自哲學的相關概念，稱為 “解釋學不公正”可能會對我們有所幫助。這可能包括當一個人試圖調和自己的自我理解與他人強加給他們的困難的不同解釋時所產生的傷害。詮釋學是對解釋的研究，該術語在此上下文中用於指代人類經驗的解釋和意義。
這些哲學概念在幫助我們嚴格檢查交流交流中可能出現的問題方面具有價值。然而，當某人以這種方式受到損害時（即當人們不公正地懷疑他們了解和解釋他們的經歷的能力時），考慮如何最好地糾正發生的傷害同樣緊迫。現象學是關注主觀經驗的哲學分支，這一傳統可以提供豐富的工具 來 重新審視 我們在心理健康方面的優先事項。 應用於對心理健康中不尋常經歷（如“妄想”）的調查，現象學旨在理解沒有先入為主的主觀體驗。
. . . 精神病患者的照顧者、臨床醫生和家庭成員在 學習如何傾聽方面具有挑戰性的任務。. . 善於傾聽意味著將他人視為對自己的經歷具有寶貴和可信知識的個體，並進行不貶低或扭曲有意義的交流。. . 這些含義。. . 揭示了人們經歷的真相。這個過程具有超越諮詢室的價值。或許能夠彌合信仰和經歷明顯不同的人之間的鴻溝是我們都需要培養的技能。”
文章→
https://psyche.co/ideas/philosophy-can-help-us-connect-even-in-the-face-of-psychosis
即使面對精神病，哲學也可以幫助我們建立聯繫
即使面對精神病，哲學也可以幫助我們建立聯繫
愛德華·蒙克的《哭泣的女人》 （1907-09）。由蒙克博物館/維基百科提供
羅莎·裡圖納諾是伯明翰大學心理健康研究所和墨爾本大學 Orygen 青年健康中心的心理諮詢師和博士研究員。她因論文《克服心理健康中的詮釋學不公正：批判現象學的作用》獲得 2021 年沃爾夫·梅斯論文獎。她住在英國伯明翰。
卡西姆·庫雷希是英國伯明翰大學的名譽臨床講師，也是神經發育和神經精神疾病患者的 NHS 醫生。他的臨床、教學和研究工作專注於神經病學和精神病學之間的邊界。
當一個患有精神病的人的信仰似乎與您的信仰截然不同時，您如何才能最好地與他們相處？如果這些信念與你所知道的現實完全不同怎麼辦？
考慮一個星期天的早晨——你會在被設置為鬧鐘的播放列表的聲音中醒來。與其把音樂打盹然後再蜷縮幾分鐘，你會意識到今天感覺很不一樣。起初你無法指出哪裡出了問題，但你開始注意到歌曲的歌詞是關於你的。不僅你可以聯繫起來，而且歌曲背後還有一些特別提到你的信息。當您注意到透過窗簾的光線看起來很奇怪時，您正準備將其視為睡眠成癮的大腦的故障。你無法完全描述它，所以你靠近窗戶。往外看，你的鄰居們的動作有點尷尬，就像被看不見的繩子拉著的木偶一樣，是對鄰里場景的不可思議的複制。被你看到的東西分散了注意力，然後你會注意到你可以聽到他們的聲音，就像他們在你身邊一樣清晰。然而他們似乎沒有說話。
當你因焦慮而發癢而不適時，你會去你的花園，希望寒冷的新鮮空氣能把你帶到地球上。躺在草地上，你發現了一塊塑料垃圾：改天，你可能沒有註意到；今天，你看到它是一個明確無誤的子彈形狀。這個景像是你腦海中的催化劑，當你意識到你可以把碎片拼在一起時，它就會飛速發展。音樂中的信息告訴你，你是一項特殊任務的一部分，子彈是對那些傷害你的人的警告，但當你明白你被選中從下一次大流行中拯救世界時，你會感到寬慰.
您的伴侶似乎無法掌握您所知道的真實情況。你把拼圖的所有部分都列出來了，但其他人不能（或不會）理解。如果他們知道你所知道的，這似乎不是那麼不可能。您勉強同意去看您的家庭醫生（出於對您伴侶的禮貌），卻被告知您需要心理健康服務。
在一個令人沮喪的乏味房間裡向臨床醫生第三次重複你的故事後，你開始懷疑他們沒有認真對待你。當你解釋這些聯繫時，他們會停下來（或者更糟的是，把你打斷）。當您嘗試關注主題時，他們會不斷改變主題。他們不斷提出問題，而不是提供您需要的答案。隨著會議開始像審訊一樣，您的信任逐漸消失。當他們建議您可能需要藥物治療您的“精神病”時，您對他們的意圖的懷疑就會增加。
你匆匆離開診室，害怕這是同謀，你需要完成拯救他人的使命。當一群你素未謀面的專業人士來到你家談論住院時，你會感到害怕、憤怒和困惑。到現在為止，你對這些人最擔心的事情已經得到證實。
發現患者的聲音“在過時且可能不關心的過程中丟失”
這是一個虛構的例子，說明臨床遭遇中的事情是如何出錯的。儘管如此，儘管精神衛生服務中積極互動的例子不勝枚舉，但這種情況並不少見。也不是為了保護他們免受傷害而違反他們的意願使用法律權力拘留或對待弱勢群體。該領域的跨學科研究正在通過分析他們的對話來探索年輕人如何感受到心理健康互動的幫助或傷害。這項研究中反復出現的主題包括不被傾聽、不被理解或被忽視。. 原因是臨床醫生可能試圖立即找到臨床問題的解決方案，或者可能試圖避免分歧，而不是與他們面前的人進行對話。
在英格蘭和威爾士，因精神疾病而被強制拘留的比率多年來一直在上升。正是在這種背景下，2018 年對《心理健康法》進行了獨立審查。在許多重要的發現中，它得出了一個（可悲的是，並不令人驚訝）結論，即特定種族以及自閉症患者和智障人士在這些情況下尤其處於不利地位。由於發現患者的聲音“在過時且可能不關心的過程中丟失”，因此做出了明確的改變案例。基於服務用戶體驗，本次審查出現的一個關鍵主題是“認知上的不公正”：許多患者報告被貶低、懷疑或忽視，並受到照顧他們的人的評判和家長式行為的影響。
“認知不公正”是從哲學文獻中藉用並由米蘭達弗里克發展的概念。當一個人由於與其社會身份相關的負面含義（這可能包括他們的性別、種族、社會經濟地位、身體屬性或神經發散狀態）而在其作為具有有效知識的人的能力上被抹黑時，就會發生這種形式的不公正。這一概念已應用於心理健康研究，以描述與心理健康系統互動期間的體驗，例如K Steslow的以下內容：令我感到痛苦的是——可能會削弱我在醫院裡能夠保持鎮靜的任何東西——不是非自願的承諾，而是一種被忽視的獨特感覺。我所說或所做的一切都被認為是我的疾病的產物，並相應地進行了分類。我有問題、擔憂和想法，甚至還有很多想像力，但我被診斷的面紗打斷了所有有意義的談話，在醫生和護士聽到、看到和解釋之前，我的言語和行為就通過了這些面紗。
回到文章開頭的故事，假設在諮詢過程中，我們的主角表達了對鄰居虐待親戚的擔憂。她的擔憂被駁回，因為它們被認為是偏執的“妄想”（由DSM -5 定義為“根據相互矛盾的證據無法改變的固定信念”）。然而，後來發現她對虐待的看法實際上是準確的。在這種情況下，偏見的假設被擴展到整個人的交流，導致認知上的不公正（她有效地傳遞知識的能力被錯誤地否認），並且由於延遲調查而造成傷害。
現象學旨在理解沒有先入為主的主觀經驗
此外，讓我們假設這個人所經歷的並不是完全消極的，但可能是一種適應性反應，儘管不完美。雖然別人無法理解，但她被賦予的使命讓她在經歷了一段非常緊張、焦慮、孤立和絕望的時期後，覺得自己的生活重新有了意義和意義。她感受到了一種新的聯繫和歸屬感，這幫助她克服了負面情緒。
然而，社會刻板印象可以在我們沒有意識到的情況下產生影響。我們的主角可能在內部將“精神病”的概念與“疾病”、“瘋狂”、“非理性”和“功能障礙”聯繫起來。結果，她現在再次感到羞恥和疏遠，對自己作為一個人的身份感到茫然。在這裡，另一個來自哲學的相關概念，稱為“解釋學不公正”可能會對我們有所幫助。這可能包括當一個人試圖調和自己的自我理解與他人強加給他們的困難的不同解釋時所產生的傷害。詮釋學是對解釋的研究，該術語在此上下文中用於指代人類經驗的解釋和意義。
這些哲學概念在幫助我們嚴格檢查交流交流中可能出現的問題方面具有價值。然而，當某人以這種方式受到損害時（即當人們不公正地懷疑他們了解和解釋他們的經歷的能力時），考慮如何最好地糾正發生的傷害同樣緊迫。現象學是關注主觀經驗的哲學分支，這一傳統可以提供豐富的工具來重新審視我們在心理健康方面的優先事項。應用於對心理健康中不尋常經歷（如妄想）的調查，現象學旨在理解沒有先入為主的主觀體驗。
僅在個人層面上的方法不足以解決社會中相關的結構性不平等問題，這些更廣泛的問題可能會使心理保健中的負面刻板印象和權力失衡永久化。然而，以現象學為依據的治療方法可以實現良性循環，在這種循環中，臨床醫生的態度和性格使他們能夠更好地適應患者的體驗，推動更具協作性的參與，最終更好地為各方未來的互動提供信息。
在這種情況下，一個關鍵的優點是“放棄接受”。僅僅聽別人的話語和聽他們的話是不夠的。接受需要聽眾將自己重新定位為說話者，因為說話者對他們的體驗世界有內在的了解，他們的交流是值得考慮的。這並不一定意味著贊同和宣傳某人的妄想信念，而是需要對他們的經驗起源、功能和意義保持開放的心態。
在精神病的背景下，現象學研究表明，該人可能會面臨對現實和感受的徹底改變的體驗困惑（如在開場故事中）。從這種改變的經歷中產生的敘述（或從臨床醫生的角度來看的錯覺）可能是人們在這段時間裡理解他們生活的最引人注目的方式。然而，當試圖聯繫如此新穎和難以置信的事物時，誤解比比皆是，以至於沒有現成的詞或概念似乎適合。在其他情況下，妄想可能有助於在面對嚴重的逆境和壓倒性的負面情緒時保持意義和目的感。當然，這並不是說妄想通常是一種積極的體驗。在許多情況下，妄想與生活中的巨大痛苦和困難有關。
精神病患者的照顧者、臨床醫生和家庭成員在學習如何傾聽方面面臨著艱鉅的任務。一直以來，有精神病經歷的人都在應對他們自己更大的挑戰。善於傾聽意味著將他人視為對其經驗具有寶貴和可信知識的個人，並進行不貶低或扭曲對雙方有意義的交流。這些含義可能並不總是重疊，也不能巧妙地反映一個共同的現實，但它們揭示了人們經歷的真相。這個過程具有超越諮詢室的價值。也許彌合具有明顯不同信仰和經歷的人之間的鴻溝的能力是我們都需要培養的技能。