研究人員為邊緣化客戶提供了一種反種族主義和解放的心理治療方法。
麥迪遜 Natarajan，MS-2022 年 7 月 22 日

發表在《心理治療》雜誌上的一篇新文章探討了一種名為“牢記根本性治療”的心理治療方法——一種基於力量、文化相關和種族敏感的黑人、土著和有色人種 (BIPOC) 治療方法。

在芝加哥專業心理學學院的Hector Adames的帶領下，作者利用一個臨床案例並模擬提供者如何通過使用激進治療心理學(PRH) 來實施反種族主義和解放的心理治療方法——這是一個考慮文化的新理論框架從集體主義的角度來看，BIPOC 和系統性心理健康問題。

“當治療師將 PRH 應用到他們的臨床工作中，並牢記根治性治療時，他們正在幫助他們的客戶做的不僅僅是應對與種族主義相關的壓力，”亞當斯和他的合著者寫道。“面對系統性的種族主義，他們為客戶提供了治愈和茁壯成長的工具。具體來說，治療師可以幫助他們的客戶內化、發展和培育根治性治療，作為一種基於 PRH 框架的五個錨點的多系統方法。”

大量證據表明，種族主義和種族相關壓力如何對 BIPOC 的健康和福祉產生不利影響，包括焦慮症狀、個人自我價值和生活滿意度下降、絕望和壓力，以及肥胖和血管疾病等身體疾病。鑑於這些知識，治療師需要解決種族主義對 BIPOC 健康的作用已成為業內越來越多的討論。

種族主義可以被定義為基於一個種族優於另一個種族的信念來構建機會的系統。它旨在耗盡和損害有色人種社區的福祉。它可以通過制度種族主義、文化種族主義、人際種族主義以及內在種族主義表現出來，可以定義為“白人主導社會對一個人的種族群體長期存在的種族主義刻板印象、價值觀、形象和意識形態的個人灌輸，導致對自己的種族和/或自己產生自我懷疑、厭惡和不尊重的感覺。”

治療是心理治療的核心目標，需要解構專業培訓和治療理念是如何建立在以歐洲為中心的對人類行為的理解的基礎上的。有充分的證據表明心理學和精神病學是如何系統地支持種族主義的，而種族主義直到最近才被承認。這兩個領域都因在個體內部定位問題（即病理學）而受到批評，這些問題通常源於更廣泛的壓迫系統和社會決定因素。

BIPOC學者和治療師長期以來一直主張需要開發旨在解決種族主義對人們生活影響的心理治療方法，並為 BIPOC 社區開發和為 BIPOC 社區開發的方法提供了前景。例子包括治療基於種族主義事件的創傷方法、民族政治方法、心理治療中的交叉性以及通過講故事的社區治療和抵抗。

在這些作品的基礎上，激進治療心理學（PRH）整合了解放心理學、民族政治心理學、黑人心理學和交叉理論作為框架的基礎理論。PRH 的創始人、心理學家Bryana French、Jioni Lewis和Della Mosley討論了這個框架如何培養對未來的希望和可能性。他們寫：

“能夠坐在辯證法中，存在於反抗壓迫和走向自由的空間中。停留在任何一個極端——對壓迫的絕望或對可能性的想像——都可能是有害的。一方面，一個人可能會迷失在一種壓倒性的無能為力的感覺中。另一方面，只專注於夢想更美好的未來會使自己脫離當前的現實。我們認為，根本性治療必須包括對壓迫的承認和積極抵抗，以及對自由和健康可能性的願景。此外，在這種辯證法中存在的行為本身就是一個治癒的過程。”

公屋以五個支柱為基礎，包括 (a) 批判意識，被描述為一個人批判性地反映其社會政治狀況並採取行動的能力；(b) 文化真實性和自我認識，尊重文化智慧和自我定義；(c) 改善人類集體生存的根本希望和設想可能性；(d)集體主義和歸屬於一個人的文化以獲得認可、快樂和治愈；(e) 儘管意識到種族主義和壓迫，但要創造充滿歡樂的生活的力量和抵抗力。

牢記根治性治療：一種治療方法

已經對心理治療的經驗支持和有效治療師的行動進行了很多研究，包括為來訪者的痛苦提供可接受和靈活的病因，制定治療計劃，不迴避治療中復雜和具有挑戰性的內容，了解來訪者的人口統計數據和背景，以及治療聯盟的重要性。

雖然這些基本概念是必不可少的，但大多數心理治療研究未能明確集中在種族壓迫創傷的治愈上，這可以追溯到早期以歐洲為中心的職業基礎以及心理治療的目的和對象的概念化。作者寫道：

“例如，儘管大多數心理治療和諮詢理論都關注人們的內部主體性如何影響他們的功能（例如，評估在社會、教育和職業生活領域的功能），但它們往往未能將外部世界及其結構會在心理上影響人們。”

牢記根本性治療需要一種好奇的治療態度，謙遜的開放性，以及對 BIPOC 客戶受到壓迫的連鎖方式的反應——這是一種比簡單地通過共同的種族/民族身份匹配治療師和客戶更有效的做法。它超越了多元文化能力。作者提供瞭如何使用這個循環的圖像，它可以類似於指南針——幫助 BIPOC 客戶通過抵製針對種族主義和針對他們及其種族的壓迫形式的自責，在白人至上文化中生活團體。它還支持客戶內化、發展和培育公屋的五個支柱。

布倫達案

作者提供了與客戶 Brenda 的兩年工作聯盟的臨床交流，展示了提供者如何牢記根治性治療。

Brenda 是一名 32 歲的順性別、異性戀、非裔美國女性。她和母親住在一起，有一個 6 歲的兒子。她尋求治療的原因主要是由於在 COVID-19 大流行期間加劇的焦慮。她的症狀包括緊張感、注意力不集中、食慾不振、睡眠困難和胃腸道問題。

作者概述了治療師和布倫達之間的各種交流，包括她是如何體驗新聞的，以及她兒子對警察暴行的質疑。布倫達的一個有效擔憂是，研究表明，反復接觸在線創傷事件（例如警察殺害黑人）與青少年經歷抑鬱症和創傷後應激障礙（PTSD）有關。

牢記根治性治療模擬來訪者和治療師如何一起變得好奇，並共同製定對當前問題的共同描述。為了培養批判意識，治療師驗證並將（a）布倫達在會議上討論的內容與社會上正在發生的事情聯繫起來，以及（b）壓迫如何成為她和她兒子的痛苦來源。

這種概念化將布倫達的擔憂源於種族主義相關壓力的方式聯繫起來，並允許治療師觀察種族主義對布倫達的心理傷害，從而通過認識到她的生活經歷和社會政治環境如何影響她的生活來提供情感支持。此外，通過與布倫達通過她的陳述對她的集體主義世界觀的間接描述相協調，“我不是唯一一個必須擔心孩子安全的人”，治療師有機會對布倫達集體治癒的方式產生好奇.

在他們的臨床交流中，讓布倫達想起她的母親如何撫養她並在面對壓迫時保持希望的感覺是一種治愈。這讓位於幫助布倫達發展文化真實性和自我認識。因此，激進的希望和設想的可能性也是布倫達康復的重要組成部分，因為她可以開始想像她的黑人兒子未來的可能性，讓她生活在一個更加社會公正的世界中，過上充滿快樂的生活，並在這樣做的過程中參與社區療愈。最終，文章中提供的交流主要集中在幫助 Brenda 內化、發展和培養該方法的五個錨點。

在總結她的案例時，作者寫道：

“從本質上講，治療師必須不斷挑戰自己，以考慮結構性問題，因為它們在客戶的生活中表現出來，並為這些問題提供命名、探索和抵制自責的空間。”

最後，作者強調了 PRH 如何被視為治療師與其 BIPOC 客戶之間的周期性、持續性和共同構建的。因此，治療師自己必須培養批判意識，批判性地反思他們的社會政治狀況並採取行動，然後再幫助他們的客戶提高他們的批判意識。

這種方法要求臨床醫生了解歷史並了解客戶的文化，深入了解他們的種族對他們意味著什麼以及它在白人至上主義文化中代表什麼，最後，認識到權力和壓迫在社會中的運作方式以及在臨床環境中。

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Adames, HY, Chavez-Dueñas, NY, Lewis, JA, Neville, HA, French, BH, Chen, GA, & Mosley, DV（2022 年 3 月 10 日）。心理治療中的徹底治愈：解決與種族主義有關的壓力和創傷的創傷。心理治療。提前在線發布。http://dx.doi.org/10.1037/pst0000435 （鏈接）