一項新的研究表明，許多苯二氮卓類藥物的使用者被錯誤地告知了戒斷的風險並經歷了毀滅性的後果。
MIA 編輯-2022 年 5 月 4 日

在精神藥理學治療進展上發表的一篇新文章中， Alistair J. Reid Finlayson 和他的同事探討了苯二氮卓類藥物的使用、減量和停藥。

作者通過對 1207 名參與者的互聯網調查收集了數據。服務使用者報告了使用和停用苯二氮卓類藥物（俗稱苯並二氮卓類藥物）的許多不良反應，包括焦慮和無法控制的憤怒。80% 到 90% 的受訪者表示，這些負面影響導致了工作、社交互動和空閒時間/愛好方面的問題。76% 的受訪者表示，他們從未被告知苯並苯類藥物只能用於短期使用或告知身體依賴和傷害的風險。

作者寫道：

“那些逐漸減少或停止使用苯二氮卓類藥物的人的軌跡是不可預測的，許多患者甚至在完全停用苯二氮卓類藥物數年後仍會出現一系列長期和嚴重的症狀。處方者和患者都需要提高對苯二氮卓類藥物難以戒斷的可能性的認識。”

研究已將長期使用苯並與認知障礙聯繫起來。使用苯並超過一年的人在工作記憶、處理速度、近期記憶、視覺結構和表達性語言方面表現出缺陷。當人們積極使用該藥物、退出該藥物以及停止使用後長達 3 年半的時間內，這些缺陷可能會存在。

儘管苯並因其潛在的身體依賴性和其他不利影響而僅適用於短期使用，但每年開出的 1 億張處方中的大多數都是長期使用的。這導致了一些作者所說的“醫源性依賴”，這是一種由醫療和服務提供者無能造成的傷害。

Benzos 引起身體依賴的可能性非常明顯，以至於美國食品和藥物管理局 (FDA) 在2020 年發布了一份聲明，警告苯並可能造成傷害，並要求對這種可能性進行更新的“黑框警告”。

2010 年，當數千名服務用戶和相關專業人士簽署了一份公民請願書，以更好地告知公眾苯併的危險性時，FDA 首次向 FDA 提出了有關苯併的問題。不幸的是，FDA 在 2015 年以拒絕和完全拒絕的方式處理了請願書。

然而，FDA 發布的一項 2020 年研究顯示，有足夠的壓倒性證據表明苯並可能造成傷害，以至於監管機構被迫公開改變其立場。美國食品和藥物管理局現在承認，即使按照處方服用苯並僅幾天服用苯並可能導致身體依賴，突然停止可能會危及生命，並且苯併的處方指南沒有充分認識到它們的潛在危害。

目前的研究旨在更好地了解苯並使用、逐漸減少和停藥的效果。作者援引 FDA 2020 年聲明改變了他們對苯並類藥物危險的立場以及該藥物中添加的“黑框警告”，作者斷言精神病學對苯並類藥物的影響和苯並停藥的把握很薄弱。目前的研究正在努力填補這一知識空白。

作者制定了一項包含 19 個問題的調查，包括有關人口統計、苯並使用、症狀和結果的問題。該調查是在幾個與苯並使用相關的大型網站上進行的，包括 Facebook 和 Reddit。該調查是匿名的，有保障措施以確保每個 IP 地址不超過一個回复。

1207 人完成了調查並被納入當前分析。受訪者絕大多數是女性（71%），其中許多人（55.9%）將苯並與其他藥物（如抗抑鬱藥或抗精神病藥）一起服用。98.6% 的受訪者報告說目前有苯併的處方。68.4% 的人報告他們按照處方服用苯並，22% 的人表示他們主要按照處方服用苯並，8.7% 的人報告他們沒有按照處方服用藥物。

63.2% 的受訪者已停止使用苯並，24.4% 正在逐漸減少劑量，11.3% 正在積極服用全劑量。大多數受訪者在使用、逐漸減少和停止使用苯併後都出現了不良反應，一些症狀（低能量、焦慮、難以集中註意力、記憶力減退等）持續多年。

大多數受訪者 (76.2%) 報告稱，醫療保健專業人員“絕對沒有”告訴他們苯並只能在短期內使用（根據 FDA 的規定為 2-4 週），並且可能很難停藥。另有 5.6% 的受訪者表示他們“可能沒有”收到有關這些危險的警告。

苯並類藥物的使用和戒斷與許多不良生活事件有關。超過一半的受訪者報告說，由於使用和停用這些藥物，對他們的婚姻和其他關係（56.8%）以及自殺念頭或企圖（54.4%）產生了重大負面影響。此外，46.8% 的人報告被解僱或無法工作。40.9% 的人經歷了顯著增加的醫療費用。

苯並退出給受訪者的個人和職業生活帶來了許多問題。49.1% 的人報告由於苯並戒斷而導致他們的工作生活出現“嚴重”問題，另有 19.3% 的人報告與苯並相關的工作問題“嚴重”或更嚴重。48% 的人在娛樂和愛好方面存在“嚴重”問題，另有 25.6% 的人將他們的掙扎歸類為“嚴重”或更糟。

超過一半的受訪者還報告說，他們在社交互動、照顧家庭的能力以及與配偶和家人的關係方面存在“嚴重”或更嚴重的問題。47.3% 的人報告說他們的行走和駕駛能力存在嚴重或更嚴重的問題。

許多受訪者對調查發表了評論，作者將這些評論歸類為幾個常見的抱怨。例如，許多患者表示難以戒除苯並。一位參與者寫道：

“如果我能想到你可以對一個人做的最糟糕的事情，那就是苯並戒斷。擊敗癌症和阿爾茨海默氏症。如果我能通過砍掉我的胳膊和腿讓它消失，我會的！”

許多受訪者經歷了醫療專業人員的不良治療，有些人說他們的醫生直接對他們撒謊，說過量服用和依賴苯並類藥物是不可能的。根據參與者的評論，停止或逐漸減少苯並使用的選擇也很有限。

作者得出結論：

“這項調查是更好地認識苯二氮卓類藥物治療風險的第一步，並認識到戒斷症狀可能比文獻或產品標籤中呈現的更多樣化、更嚴重和更持久。苯二氮卓類藥物戒斷症狀比大多數臨床醫生意識到的更為常見。”

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Reid Finlayson, AJ, Macoubrie, J., Huff, C., Foster, D. 和 Martin, PR (2022)。使用苯二氮卓類藥物、逐漸減量和停藥的經驗：一項互聯網調查。精神藥理學的治療進展，12，204512532210823。https ://doi.org/10.1177/20451253221082386 （鏈接）