新的研究調查了服務用戶對停用和減少抗精神病藥物的態度。經過 理查德·西爾斯-2022 年 4 月 6 日8986

在BMC Psychiatry上發表的一篇新文章中，Nadia Crellin 和她的同事探討了服務用戶如何體驗長期抗精神病藥物的使用。本研究調查了對目前正在服用抗精神病藥物的 269 名參與者的採訪。33% 的人對繼續長期服用抗精神病藥物感到滿意，19% 的人表示他們不情願地服藥，24% 的人接受了短期的抗精神病藥物使用，18% 的參與者表示他們不喜歡他們的藥物。

研究人員還發現，31% 的參與者希望在專業幫助下停止使用抗精神病藥物，45% 的人希望減少抗精神病藥物的劑量。作者寫道：
“許多社區精神衛生服務機構被診斷患有精神分裂症或相關疾病的患者對持續或終生服藥的想法感到不滿，並希望在某個時候嘗試減少或停止服藥。專業支持被認為對實現這一目標很重要。關於如何支持人們就長期抗精神病藥物治療做出明智決定，並根據他們的意願減少或停藥的指導，將增加長期服用抗精神病藥物患者的選擇。”

長期使用抗精神病藥物已經受到來自心理學科內外的聲音的審查。抗精神病藥的使用會導致一些不良副作用，但其益處的證據令人懷疑。例如，研究已將抗精神病藥的使用與癡呆症、兒童腦萎縮、認知功能惡化和乳腺癌的風險增加聯繫起來。研究還將抗精神病藥的使用與對大腦多個部位的損害聯繫起來。

為調查抗精神病藥的服務用戶體驗而進行的最大調查顯示，超過一半的參與者僅報告了抗精神病藥使用的負面影響。研究發現，更多地接觸抗精神病藥與更糟糕的長期結果有關，而停用抗精神病藥可改善認知功能。 兩年內停止使用抗精神病藥物的服務使用者的康復率是長期使用抗精神病藥物的六倍。研究還發現，這些藥物通常在未經知情同意的情況下開處方，許多人從未被告知使用這些藥物可能產生的負面影響。

最近，專業心理組織已經開始認識到需要停止長期使用抗精神病藥，不止一位作者發布了關於如何逐漸減少抗精神病藥以安全避免戒斷症狀的指南。研究表明逐漸減量是停止使用抗精神病藥物的最有效方法。由於許多精神科醫生不願意幫助他們的病人擺脫這些藥物，服務用戶已經在互聯網論壇上找到了停止使用這些藥物的支持。

目前的研究調查了服務用戶對抗精神病藥物的態度。作者依靠面對面的訪談，詢問有關抗精神病藥使用的結構化和開放式問題。作者在 2016 年 4 月至 2017 年 8 月期間從整個倫敦的社區心理健康服務和初級保健實踐中招募了參與者。

要被納入本研究，參與者必須有精神分裂症譜系障礙診斷（精神分裂症、分裂情感障礙、妄想障礙或其他精神病性障礙），至少有兩次先前的精神病發作，或 1 次持續超過一年的發作，是目前處方的抗精神病藥物並且在過去三個月內保持穩定（不需要急性或住院護理）。此外，在法律上被迫服用抗精神病藥物的人被排除在這項研究之外。

大多數參與者被診斷為精神分裂症（70%），另有 18% 的參與者被診斷為分裂情感障礙。36% 的參與者與心理健康服務機構接觸超過 20 年。抗精神病藥使用的平均時間為 16.5 年。

三分之一的參與者對他們的藥物感到滿意，並且沒有計劃或希望停止使用。19% 的參與者接受他們將長期使用這些藥物，但不情願地這樣做了。18% 的人表示他們不滿足於長期服用抗精神病藥物。24% 接受目前的抗精神病藥物使用，但沒有看到自己無限期地服用這些藥物。

當被問及在專業幫助下停止使用抗精神病藥物的可能性時，三分之一的參與者表示他們肯定願意嘗試。另有 21% 的人表示有興趣，但對後果表示嚴重擔憂。另有 21% 的人希望在未來某個時間停止使用，但不是現在。25% 的參與者報告說他們不想停止使用抗精神病藥物。

當被問及在專業幫助下減少抗精神病藥物的可能性時，45% 的參與者表示他們肯定願意減少使用，13% 的人表示他們願意嘗試。14% 的參與者對未來減少用藥持開放態度，但目前還沒有。21% 的人報告說他們不想減少抗精神病藥物的使用。

在不想停止使用抗精神病藥物的參與者中，70% 的人給出了害怕復發的原因。繼續使用這些藥物的其他常見原因包括：保持穩定、產生總體改善、減少幻覺等陽性症狀、它們產生的鎮靜作用以及減少激動和自殺念頭。24% 的人表示他們服用抗精神病藥物主要是因為醫生告訴他們服用。

在想要停止或減少使用抗精神病藥物的參與者中，74% 的人給出了他們擔心副作用以及對他們身體健康的實際/潛在影響的原因。參與者想要避免的最常見的不良反應是：鎮靜作用、體重增加、顫抖/抽搐/僵硬、認知/情緒能力和性功能。

作者承認當前研究存在一些局限性。首先，反應可能無法推廣到更大的人群。其次，同意參與研究的人可能比其他人更堅持和接受治療。第三，樣本由長期使用心理健康服務的人組成，這可能使他們更傾向於接受藥物使用。

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Crellin, NE, Priebe, S., Morant, N., Lewis, G., Freemantle, N., Johnson, S., Horne, R., Pinfold, V., Kent, L., Smith, R., Darton , K., Cooper, RE, Long, M., Thompson, J., Gruenwald, L., Freudenthal, R., Stansfeld, JL, & Moncrieff, J. (2022)。對精神分裂症和其他精神病患者支持減少或停止抗精神病藥物治療的觀點進行分析。BMC 精神病學，22 (1)。https://doi.org/10.1186/s12888-022-03822-5 （鏈接）

理查德·西爾斯理查德·西爾斯（Richard Sears）在西喬治亞技術學院教授心理學，並正在攻讀西喬治亞大學的意識與社會博士學位。他之前曾在危機穩定部門工作，擔任進氣評估員和危機熱線操作員。他目前的研究興趣包括機構和組成機構的個人之間的劃分、去人性化及其與興奮的關係，以及潛在有害的心理藥理學乾預的天然替代品。

來源:
https://www.madinamerica.com/2022/04/many-service-users-interested-decreasing-antipsychotic-use-professional-help/