費爾南多弗雷塔斯：“巴西的精神病學改革經驗是庇護後精神病學所施加限制的典範。”
by 薩曼莎莉莉-2022 年 6 月 23 日
巴西心理學家費爾南多 FP De Freitas 在他發表在《批判心理學、諮詢和心理治療雜誌》上的新文章中概述了對精神疾病的純粹生物醫學理解如何經常破壞巴西精神病倖存者運動的目標。
弗雷塔斯利用德國哲學家阿克塞爾·霍內思的“認知理論”論證說，只要精神疾病的生物醫學保持霸權，巴西精神病倖存者運動的抵抗就永遠不會獲得解放。此外，弗雷塔斯強調，主要的精神科干預措施並未解決該國高度的精神困擾。
“巴西是世界上抗抑鬱藥消費率最高的國家，”弗雷塔斯寫道。而且，在拉丁美洲的所有其他國家中，“巴西是最焦慮和壓力最大的國家……Functional Health Tech 的一項調查顯示，2014 年至 2018 年間，巴西的抗抑鬱藥使用量增加了 23%。40 多歲的女性是使用這些藥物最多的人……在巴西的五種管製藥物中，苯二氮卓類藥物的消費量最高。2018年，鎮靜劑、安眠藥消費5660萬盒，相當於14億粒。”
在處方藥、精神藥物消費和診斷方面，巴西並不是唯一一個崛起的國家。儘管聯合國認為這些比率可能更多地反映了政治變化而不是醫療變化，但全球許多服務用戶，特別是巴西，報告對精神科藥物的依賴。這種依賴可能會挑戰批評者，他們明白，儘管精神藥物可能無法改善長期結果，但全球無數服務用戶和利益相關者仍然希望並理解它們有幫助。
2001 年，巴西通過了一項旨在保護“精神病患者”和“心理障礙者”的精神保健法。新政策要求在住院後 72 小時內向檢察官辦公室報告精神科醫生對個人的非自願承諾。然而，弗雷塔斯認為，旨在使巴西服務用戶受益的法律對他們幫助甚微——只要該法律建立在精神疾病的生物醫學模型之上，它將繼續無濟於事。
“一項研究表明，在沒有事先服藥的情況下就診於精神病學的人中，98% 的人沒有逃脫精神藥理學的處方。這意味著，無論進入的條件如何，轉診到精神病學總是會引發精神科藥物的處方。”
Freitas 寫道，巴西精神保健法的高用藥率和缺乏效力直接違背了自我實現和自主的原則。此外，他認為，生物醫學模式的霸權使服務使用者無法治愈和尋求解脫，尤其是在德國哲學家阿克塞爾·霍內思的識別理論的範圍內考慮時。
霍內思對黑格爾的“相互承認”不屑一顧，認為解放、自主和自我實現需要三種不同的承認。
- 愛和基本的自信——這種認可保證了柏拉圖式的、浪漫的和專業的合作夥伴的情感支持和認可，包括健康專業的支持。
- 法律關係和自尊——承認權利和自願關係。
弗雷塔斯引用霍內思的話：
“……只有當我們知道我們必須對他人遵守哪些規範義務時，我們才能將自己理解為權利的承擔者：只有當我們採取了‘普遍化的他者’的視角，它教會我們認識到社區的其他成員作為權利的承擔者，我們是否可以將自己理解為法人，因為我們可以確定我們的某些要求會得到滿足。”
- 團結和自尊——這涉及更大社區之間的認可以及對他人特定特徵和能力的尊重。
Freitas 認為精神病學的生物醫學模型阻礙了每種類型的識別： 1. 心理保健專業人員無法將他們的患者識別為相互的。2. 法律制度削弱了社會心理障礙者的權利，以及 3. 社會心理障礙者不受重視和誤解——沒有相互承認的空間，從而沒有自我實現和解放的空間。
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弗雷塔斯，F.，（2021 年）。“用戶和精神病倖存者運動及其為獲得認可而奮鬥：巴西案例”批判心理學、諮詢和心理治療雜誌，21 (3) 22-32。（關聯）
薩曼莎莉莉
Samantha Lilly 是一位“全球心理健康”研究員和批判性自殺專家。Sam 以前是 Thomas J. Watson 研究員，現在正在尋求富布賴特研究基金，在阿根廷布宜諾斯艾利斯對基於權利的精神保健方法進行定性研究。